Datos del paciente
Edad: 10 años
Género: Masculino
- Nódulos
miliares difusos en ambos pulmones
- Consolidación con atelectasia y cavitación en las zonas superior y media izquierdas.
- Disminución del volumen del pulmón izquierdo con elevación del hilio y el hemidiafragma ipsilaterales.
- Reducción
generalizada del grosor de los tejidos blandos y de la masa muscular en
consonancia con la caquexia.
- Protuberancia
convexa de tejido blando en la parte inferior
derecha del cuello , probablemente debido a ganglios linfáticos
agrandados.
- La
imagen ampliada muestra el aspecto típico de los nódulos miliares (1-3 mm).
Diagnóstico: Tuberculosis primaria y miliar progresiva
Discusión del caso
En este caso, el esputo reveló la presencia de bacilos
ácido-alcohol resistentes (BAAR), por lo que se inició el tratamiento
antituberculoso. La dosis debe ajustarse según el peso y combinarse con
rehabilitación nutricional, además de realizar el rastreo de contactos de los
miembros del hogar.
La tuberculosis es una causa reconocida de caquexia ,
especialmente en pacientes ancianos. Los niños suelen presentar una enfermedad
aguda que incluye fiebre, síntomas respiratorios y hepatoesplenomegalia; sin
embargo, si un niño está desnutrido, la inflamación se suprime y puede presentar
únicamente caquexia. La tuberculosis respiratoria y la miliar suelen coexistir
en zonas endémicas , lo que explica el resultado positivo
del esputo en este niño, que presenta diseminación hematógena junto con una
enfermedad primaria progresiva.
Fuente: Radiopaedia.
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