Paciente masculino de 13 años edad, que llega al
primer nivel de atención, oriundo de Esmeraldas, presenta está lesión sobreelevada
en región frontoparietal izquierda, dolorosa de aproximadamente 10 cm de diámetro.
Se estableció diagnóstico clínico de Querion de Celso.
Gentileza del Dr.
Victor M. Castro Bravo
Manabí. Ecuador
QUERION DE CELSO
El querion es
una manifestación grave de tinea capitis como resultado de una respuesta inmune
intensa a la infección, caracterizada por una hipersensibilidad
mediada por células T contra hongos dermatofitos. Se caracteriza por el
desarrollo de una placa inflamatoria con pústulas, costras gruesas y / o drenaje.
Una foliculitis supurativa puede ser la presentación inicial. La sensibilidad o
el dolor a menudo están presentes. Aparecen con mayor frecuencia en niños de 5
a 10 años. Kerion es causado con mayor frecuencia por un dermatofito zoofílico;
sin embargo, los hongos antropofílicos también pueden causar un querion. Cuando
es persistente puede provocar alopecia cicatricial. En
Europa, Microsporum canis es la causa más común (80% de casos), aunque un mayor
número de casos causados por Trichophyton spp (particularmente T tonsurans) han
sido descritos desde 2015, posiblemente facilitado por la inmigración del oeste
de África a Europa.
El tratamiento estándar para elquerion de Celso es la griseofulvina (20–25 mg / kg por día de
tabletas microsize o 10–15 mg / kg por día de tabletas ultramicrosize por 6–8
semanas).
El itraconazol y la terbinafina son nuevas alternativas
terapéuticas disponibles con la misma eficacia que griseofulvina. Terapias
tópicas concomitantes, como champús o cremas o lociones fungicidas, podrían
ayudar en eliminando escamas y esporas.
El querion a
menudo no se reconoce o se confunde con otras lesiones (p. ej., abscesos
piógenos). Una muestra de la lesión de cuero cabelludo debe tomarse para evitar diagnósticos
erróneos, innecesarios procedimientos invasivos (p. ej., drenaje quirúrgico) y
tatamientos retrasados.
Bibliografía
- Inflammatory tinea capitis: kerion, dermatophytic granuloma, and mycetoma. Isa-Isa R, Arenas R, Isa M Clin Dermatol. 2010 Mar;28(2):133-6.
- Inflammatory Tinea capitis: a 12-year study and a review of the literature. Zaraa I, Hawilo A, Aounallah A, Trojjet S, El Euch D, Mokni M, Ben Osman A Mycoses. 2013 Mar;56(2):110-6. Epub 2012 Jul 3.
