Buenas tardes estimado Dr. Le saludo desde Ecuador
podría ayudarme con el siguiente caso?
Niña de 8 años de edad sin antecedentes de importancia
hace un año luego de un rasguño que le hace su perro presenta lesión en ojo que
va aumentando progresivamente formando descamación alrededor de ambos ojos que
se acompaña de prurito no tiene ningún otro síntoma acompañante muchas gracias
de antemano.
Latacunga. Ecuador.
Opinión: A simple vista me había impresionado como el
“signo del mapache” por equimosis en ambos párpados superiores e inferiores, en
cuyo caso habría que sospechar algún evento traumático como antecedente
(violencia familiar u otros ). Sin embargo, aproximando la imagen se puede ver
que no existe lesión equimótica sino hiperpigmentación con descamación de ambos
párpados. Por otro lado, se ve también a nivel del puente de la nariz una zona
de pigmentación que se continúa con ambas regiones subpalprebrales. Podría
tratarse de DERMATITIS ATÓPICA (ECCEMA DE PÁRPADOS), con pigmentación postinflamatoria y
liquenificación por rascado. Habría que interrogar sobre fotosensibilidad, pero
también sobre antecedentes de atopía como asma, fiebre del heno, antecedentes
familiares de alergias. También sobre el tipo de clima al que está sometida,
(especialmente clima frío y seco). Otro diagnóstico a considerar es DERMATITIS
DE CONTACTO, y por lo tanto hay que interrogar sobre uso de sustancias en la
zona como cremas, shampoos, pero también interrogar sobre estrés, etcétera.
En cuanto al manejo, lógicamente dependerá del
diagnóstico al que se arribe, por ejemplo si se concluye que es dermatitis de
contacto, eliminar el factor desencadeante. Pero hay medidas generales como lavar
la piel con emoliente sin enjuagar y aplicar como humectante, no utilizar
jabones, evitar sustancias humectantes grasos, etcétera. Se puede utilizar una
crema de corticoide de baja potencia como hidrocortisona por períodos cortos de
menos de 1 semana. Pueden tener lugar también los inhibidores tópicos de la
calcineurina como tacrolimus o pimecrolimus, que como no adelgazan la piel del
párpado, se pueden usar períodos más prolongados que los corticoides, pero
teniendo en cuenta que a su vez pueden aumentar la sensibilidad de la piel a la luz
solar y se debe tener en cuenta este punto, y solo usarlos después de asegurarse de que el componente de fotosensibilidad no sea significativo porque de lo contrario podrían empeorar el cuadro.
