Casos Clínicos: Varón de 66 años con rash pruriginoso en tronco previo a revascularización arterial periférica

Una colega de Santa Cruz de la Sierra Bolivia envió estas imágenes con el siguiente texto:

 Un hombre de 66 años, diabético insulinodependiente, ingresó para terapia de revascularización periférica con petequias y prurito de una semana de evolución. Análisis de laboratorio: Hb 12, leu 9550, hto 37, placa 266000, urea 34, creatina 0,75, Na 137, K 3,9, Cl 102, bilirrubina total 0,47.

 

 

 

 

Opinión: El aspecto de las lesiones y su carácter pruriginoso me lleva a pensar  en primer término en ESCABIOSIS, y por lo tanto, llevaría a cabo una dermatoscopía para poner en evidencia signos fehacientes de la presencia del parásito como son la línea serpiginosa (surco),  y el triángulo oscuro al final del túnel (cabeza del ácaro), o de lo contrario trataría empíricamente con terapia tópica (permetrina), o sistémica Otra posibilidad diagnóstica ES PRURIGO POR PICADURAS DE CHINCHES  O PULGAS, en cuyo caso lo trataría empíricamente con antipruriginosos tópicos o antihistamínicos por VO. Otros diagnósticos a considerar son FOLICULITIS BACTERIANA,y VASCULITIS CUTÁNEA si la evolución no mostrara mejoría con las consideraciones mencionadas antes y su adecuado tratamiento, y en tal caso una biopsia cutánea con un laboratorio ad hoc serían obligados.

No veo un rash purpúrico petequial en las lesiones que hagan sospechar púrpura secundaria a medicamentos, vasculitis inducida por drogas o ateroembolismo para lo que además, la localización sería completamente atípica.