Un colega plantea esta situación de su práctica diaria
Buenos días colegas. Quisiera plantear el caso de una
paciente de 28 años que presenta verrugas en la mano. La he tratado con
queratolíticos (ácido salicílico), y en una oportunidad con nitrógeno líquido.
Han presentado mejoría pero no desaparecen. ¿Que sugieren?
Opinión: Primero hay que decir que las verrugas cutáneas son
una infección cutánea común causada por el virus del papiloma humano (VPH) que
se presenta con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes, y que afecciones
médicas como la dermatitis atópica y la inmunosupresión pueden aumentar el
riesgo de infección. Las verrugas suelen transmitirse por contacto directo con
la piel. A veces pueden tener una resolución espontánea, especialmente en
niños, por lo que no siempre es
necesario tratarlas. Se decide el tratamiento cuando hay dolor, malestar o
deterioro funcional asociado, o preocupación del paciente por la estética o el
estigma social, cuando persisten en el tiempo sin desaparecer, o cuando existe
inmunosupresión, que es un factor de riesgo para verrugas extensas y
resistentes. Cuando se decide tratarlas, se intenta producir una destrucción
química o física del tejido afectado (p. ej., ácido salicílico,
crioterapia, cantaridina , ácido tricloroacético , cirugía,
láser), o se intenta la potenciación de la respuesta inmunitaria local (p.
ej., imiquimod , inmunoterapia tópica o intralesional), o se usa terapia
antiproliferativa (p. ej., fluorouracilo tópico , bleomicina ).
Dado que las verrugas son infecciosas, los pacientes deben evitar manipularlas
deliberadamente, ya sea en sí mismos o en otras personas. Usar pantuflas u otro
calzado en las duchas públicas también puede reducir la probabilidad de
transmisión. Además, las herramientas utilizadas para eliminar verrugas (p.
ej., lima de uñas, piedra pómez, etc.) no deben reutilizarse sobre piel o uñas
normales ni compartirse con otras personas. La piel con vello y verrugas debe
afeitarse con maquinilla eléctrica o no afeitarse. Existen vacunas contra el
virus del papiloma humano (VPH) para la prevención de las verrugas genitales y
los cánceres anogenitales relacionados con el VPH. Dadas las dificultades
asociadas con el tratamiento de las verrugas cutáneas, sería valioso
desarrollar vacunas altamente eficaces para la prevención de las verrugas no
anogenitales.
