La Dr. Taty Gavilanez Mera, de Quito Ecuador, envió
esta imagenconel siguiente texto:
Dr buenos días, soy Tatiana Gavilanez, le escribo
desde Quito, Ecuador, por favor su ayuda con este caso, masculino de 34 años
con sin antecedentes patológicos de importancia, presenta estás lesiones en
cuero cabelludo desde hace 2 años, refiere que prurito empezó después de acudir
a una peluquería para cortarse el cabello, indica que ha recibido múltiples
tratamientos antimicoticoos tópicos y vía oral, a pesar de los mismos indica
que las lesiones persisten pruriginosas.
Quito Ecuador.
Opinión: Se trata de lesiones pápulo pustulosas localizadas en el cuero cabelludo en la región de la nuca, las cuales muestran una evolución crónica y cicatrización queloidea. Da laimpresión que en la zona más inferior existe tendencia a la alopecia cicatriza. El aspecto de las lesiones, la localización, y la clínica pruriginosa y crónica, además de la edad y el sexo masculino apoyan el diagnóstico de ACNÉ QUELOIDEO DE LA NUCA (ACNE KELOIDALIS NUCHAE). Se trata de un trastorno crónico común que involucra la inflamación y la cicatrización de los folículos pilosos con el posterior desarrollo de pápulas y placas de tipo queloide y alopecia cicatrizal. El sitio característico de afectación es el cuero cabelludo posterior y el cuello. Con poca frecuencia, otras áreas del cuero cabelludo se ven afectadas. Respecto al comienzo del proceso después del corte de pelo, podría tener relación, sobre todo si se procedió a la rasuración ya que una de las teorías sobre la patogenia del cuadro es la oclusión de los folículos pilosos secundaria al rasurado. La fricción con cuellos de camisa, trauma, el calor, la humedad son otros factores que pueden relacionarse con el trastorno. Los diferenciales aquí son: FOLICULITIS BACTERIANA, la FOLICULITIS DECALVANTE y la CELULITIS DISECANTE DEL CUERO CABELLUDO. En cuanto al manejo de estos pacientes, primero hay que interrumpir el afeitado o rasurado de la zona, evitar la irritación y el roce. Los corticosteroides tópicos de alta potencia (grupo 1 o grupo 2 ), una o dos veces al día. Generalmente, al mismo tiempo, se indica un antibiótico tópico (clindamicina o eritromicina), o un retinoide tópico. En casos más severos, con inflamación moderada a grave, se pueden usar antibióticos orales (doxiciclina o minociclina) y los corticosteroides intralesionales. Eventualmente en casos graves, la cirugía o el láser pueden tener su lugar.
A continuación dejo
un enlace donde se puede profundizar el tema
https://www.facebook.com/groups/elrincondelamedicinainterna/posts/36833568182908655?locale=es_LA
