Un colega envió esta inquietud al grupo
Hola, agradecería su ayuda. Un paciente desarrolló este
sarpullido en el tronco y la espalda 3 días después de la primera dosis de la
vacuna MMRV (sarampión, paperas, rubéola y varicela) . No tiene fiebre y, por
lo demás, está bien. Es un niño pequeño sano. Leí que el sarpullido relacionado
con la vacuna suele aparecer entre 7 y 10 días después de la misma, así que me
parece un poco prematuro. ¿Alguien puede confirmar si es solo un sarpullido
posvacuna (un efecto secundario normal)? ¿Cómo sé que no se trata de un brote
de sarampión? Hay un brote en nuestra ciudad. Gracias.
Opinión: Este paciente está afebril y con buen estado general
lo que frente a un rash prácticamente ya descarta sarampión. El sarampión es
una enfermedad eminentemente febril y el rash cutáneo es de aparición tardía
(de 3 a 5 días después de comenzada la fiebre), y no inicial como parece ser
este caso, siendo precedido por “los tres catarros” (rinitis, conjuntivitis,
traqueobronquitis), y las manchas de Koplik en la mucosa oral, nada de lo cual,
se describe en la historia. El rash exantemático del sarampión no se parece a
los de este paciente. Por lo tanto, sarampión seguro no es. El rash post
vacunación por MMRV se describe como puntiforme y a veces con lesiones
vesiculares que recuerdan a la varicela tal como presenta este paciente. Si
ampliamos la imagen podemos ver una lesión vesicular que creo le pone el sello
de rash post vacunación con MMRV, que puede aparecer antes de los 7 días post
vacunación que refieres.
