El Dr. Nehomar Enrique Viloria Pineda, de Quevedo, Ecuador, envía estas imágenes con el siguiente texto (lamentablemente hay una tercera imagen con una lesión similar a las mostradas aunque erosionada peneana que no subo porque seguro los robots de Facebook bloquearían la publicación).
Dr, quisieran que me ayudaran con este caso, le
escribo desde Ecuador, paciente de 18 años de edad, antecede de papiloma humano
cauterizado hace 2 años. Presenta de ms de un año de evolución con lesiones en
piel tipo máculas hiperpigmentadas violáceas bien de limitadas, pruriginosas
qué cada vez aparecen de mayor tamaño.
Dr. Nehomar Enrique Viloria Pineda.
Quevedo, Ecuador.
Opinión: Se trata de ERITEMA PIGMENTADO FIJO POR
DROGAS. El Eritema pigmentado fijo ( Fixed Drug)es una farmacodermia y está
caracterizado por la aparición de lesiones cutáneas y/o mucosas . Puede
afectar a personas de cualquier edad, pero la mayoría de los casos se produce
en adultos jóvenes, tiene una distribución mundial sin diferencias raciales. El
EPF se manifiesta como manchas eritematosas o violáceas, redodeadas/ ovaladas
bien definidas, ocasionalmente ampollosas con erosión central y de aparición
fundamentalmente en mucosa oral, genital y perianal. Varios son los fármacos
más asociados con esta entidad tales como los antimicrobianos principalmente el
sulfametoxazol-trimetoprim, los AINE, psicofármacos, anticonceptivos orales,
etc. Es típico que en cada ocasión que se ingiera el medicamento causal las
lesiones se activen o aparezcan nuevas lesiones. Es una de las cuatro
farmacodermias más frecuentes junto a la urticaria, el exantema medicamentoso
y el eritema exudativo multiforme. El manejo del EPF la suspensión del fármaco
causante es el aspecto más importante del tratamiento de la EFP. Tras la
suspensión del fármaco, las lesiones se resuelven sin tratamiento en pocos
días, dejando hiperpigmentación postinflamatoria. Se debe aconsejar a los
pacientes que eviten el fármaco causante y los fármacos químicamente
relacionados, y se les debe proporcionar una lista escrita de los nombres
genéricos y comerciales del fármaco causante, así como de los posibles fármacos
con reactividad cruzada. Cuando el prurito es importante cuando existen pocas
lesiones se puede usar corticosteroides tópicos de potencia media a alta y
antihistamínicos sistémicos. Los corticosteroides tópicos se aplican dos veces
al día durante 7 a 10 días. En pacientes con EPF generalizada o erupción
medicamentosa fija ampollosa generalizada, en particular si hay síntomas
sistémicos, un tratamiento corto con corticosteroides sistémicos en dosis
moderadas (p. ej., prednisona 0,5 a 1 mg/kg por día durante tres a cinco días).
