domingo, 17 de febrero de 2019

PACIENTE FEMENINA CON DIABETES MAL CONTROLADA Y ÁNTRAX (FURUNCULOSIS) CUTÁNEO



La Dra. BC Mcristy envía estas imágenes con el siguiente texto: 

Dr.  Un gusto saludarle. Tengo un caso que me gustaría que sea publicado  y se aporte para la resolución del mismo. Es en  la costa de Ecuador. Se trata de una paciente de 86 años con APP: de diabetes e HTA Los mismo que tiene tratamiento farmacológico pero incumple con la toma de sus medicamentos. Hace 1 semana, refieren familiares que presenta lesión en espalda que drena.
Al examen físico se envidencia zona de espalda con eritema, lesiones en forma de panal de abejas, y una gran desembocadura en el centro de estas, existe descamación y salida posterior a curaciones de material liquido, color salmón, no espeso ni fétido. A la palpación se aprecia masa dura que toma la forma de la zona eritematosa. En el reporte de exámenes de laboratorio existen 20.000 de leucocitos.. poca colaboración de familiares y paciente.












Impresiona como ántrax de probable etiología estafilocócica (no confundir con carbunco que suele llamarse igual).  Se puede observar las múltiples bocas de la forunculosis sobre un fondo que impresiona indurado y eritematoso. Muy probablemente esta infección obedezca al mal control de su diabetes. Creo que amerita debridamiento quirúrgico además de controlar metabólicamente al paciente y administrar antibióticos dirigidos a cubrir especialmente s aureus. 
Ántrax
La infección profunda del folículo piloso puede llevar al desarrollo de un forúnculo. Múltiples furúnculos pueden unirse para formar carbuncos. En la mayoría de los casos, S. aureus es la causa









Gentileza
Dra. BC Mcristy