Buenas noches colegas les comparto la siguiente imagen.
Paciente de 67 años cursando desde hace 1 mes con tos
seca persistente, y los últimos 20 días con franca hemoptisis.
Niega fiebre, cansancio, pérdida de peso.
Antecedentes de alcoholismo y fumado durante 20 años,
inactivos desde hace 20 años.
Se le realizó biometría hemática en la que se
evidencia un hto de 35 %.
Seriado de BAAR negativos.
Prueba de VIH Negativo.
Adjunto Rx de tórax de hoy.
Lo remito para su discusión en el grupo
Saludos…
Desde Nicaragua
Dra. Elizabeth Lissethe Zuniga Cruz.
Managua. Nicaragua
Opinión: Se observa una opacidad que involucra al
hemitórax izquierdo, con una notable disminución de volumen homolateral y
signos de raquis desnudo por desplazamiento de estructuras centrales a la
izquierda evidenciando colapso de pulmón izquierdo. Sobre esa opacidad son
visibles dos imágenes redondeadas, una inferior a nivel del hilio, y otra más
medial en contacto en la proyección frontal con el bronquio fuente izquierdo.
Existen otras imágenes nodulares más pequeñas en hemitórax izquierdo, dos de
las cuales se proyectan sobre el arco posterior de la octava costilla. Imágenes
calcificadas subclaviculares izquierdas proyectados sobre la escápula y el arco
posterior de la cuarta costilla, probablemente antiguos granulomas
calcificados. Signos de hiperinsuflación en el pulmón contralateral en parte
vicariante, pero también asociado a signos de enfisema pulmonar.
Obviamente la principal hipótesis diagnóstica es un
proceso neoplásico pulmonar que deberá ser confirmado y estadificado.
Tomografía computada de tórax y abdomen superior, y fibrobroncoscopía son los
dos estudios iniciales a realizar.
