Una colega de CABA Argentina envió estas imágenes con
el siguiente texto:
Anónimo como
siempre Doc.
A este paciente de 24 años se le realizó una prueba de
COVID-19, por presentar estas lesiones que se pensaron relacionadas con dicho
cuadro, cuyo resultado fue negativo. Le preocupa el agrietamiento de la mano
derecha (Fig. 1) y por eso acudió a una clínica universitaria. Se le indicó que
dejara de usar desinfectante (que usaba varias veces al día) y que se aplicara
crema hidratante. La paciente juega bádminton. Usa un guante de plástico
cubierto con su guante de cuero habitual para proteger su mano derecha. Los
síntomas no se resuelven por completo después de varias semanas; presenta leves
grietas en las puntas de los dedos con eritema y leve sensibilidad (fig. 2, 3).
¿La humedad excesiva causada por jugar bádminton
provocó el problema? ¿Existe algún componente de reacción alérgica a la
raqueta? Su mano izquierda permanece normal (fig. 4). ¿Qué tratamiento
adicional se recomienda?
Opinión: El cuadro corresponde muy probablemente auna combinación de DERMATITIS DE CONTACTO, y DERMATITIS IRRITATIVA. En favor de esta hipótesis, están la unilateralidad, y el aspecto eritematoso y descamativo con agrietamiento que presenta la mano derecha. La alta temperatura durante el juego, empeorado por un guante de plástico cubierto por el de cuero, la sudoración sin posibilidad de evaporación, probablemente hagan que el efecto de fricción sea lesivo para la capa córnea de la piel. Sumado a ello la utilización de un “desinfectante” puede haber contribuido también agregando un componente químico a la lesión de las capas protectoras de la piel. Puede a su vez haber un componente alérgico a la raqueta y/o a los guantes. Creo que indicaría un descanso deportivo de algunas semanas y volver a la práctica sin los guantes de plástico para evitar la maceración de la piel por sudor. Indicaría corticoides de alta potencia dos veces por día durante quince días, y utilizaría intensivamente emolientes o pomadas oclusivas (a base de vaselina, ceramidas o urea al 5-10%) inmediatamente después de lavar o humedecer las manos.
