El Dr. Daniel Targa, de Brasilia Brasil,envió estas
imágenes con el siguiente texto:
¡Buenos días, doctor!
Lactante de 9 meses que presenta lesiones redondeadas
con bordes descamativos. Las lesiones aparecen durante algunos días y
desaparecen únicamente con la aplicación de una loción hidratante. Sin embargo,
al suspender la loción, las lesiones reaparecen nuevamente.
¿A qué diagnóstico podría corresponder? ¿Cuál sería la
conducta recomendada?
¡Muchas gracias!
Dr. Daniel Targa.
Brasilia. Brasil
Opinión: Se trata de placas de forma redondeada, o anular,
en una de ellas se observa un centro deprimido. Las lesiones son levemente
eritematosas. Los bordes son descamativos. Creo que lo primero que lo primero
que descartaría sería TIÑA CORPORIS, llevando a cabo un raspado de las lesiones
para tinción con OHK en búsqueda de dermatofitos. El hecho de que desaparezcan
las lesiones después de aplicar una loción hidratante hace pensar en PLACAS DE
XEROSIS, quizás por exceso de frío, baja humedad, lavado excesivo, o uso de
jabones agresivos que eliminan la función de barrera de las capas más
superficiales de la piel específicamente el estrato córneo. También una
DERMATITIS ATÓPICA es un diagnóstico a tener muy en cuenta dado la edad, el
aspecto eccematoso de las placas, así como su ubicación. Por otro lado, el comportamiento
de mejoría con una loción hidratante apoya el diagnóstico de dermatitis
atópica, ya que los emolientes restablecen temporalmente la barrera y atenúa
las lesiones. Sin embargo, al suspenderla, la pérdida transepidérmica de agua
reaparece, desencadenando nuevamente la inflamación y la lesión descamativa que
es lo que sucede en este paciente. Creo que lo fundamental en cuanto al manejo,
es descartar una dermatomicosis, ya que
el tratamiento de una u otra situación es completamente opuesta (corticosteroides
tópicos vs antifúngicos tópicos), ya que el uso de corticoides en una tiña
puede conducir a una tiña incognita y empeorar la situación. Mientras tanto hay
que continuar con la aplicación de cremas o emulsiones hidratantes, baños
cortos y templados, utilizando sustitutos del jabón como síndets.
