La Dra Melanie Constante, de Quito Ecuador, envió
estas imágenes con el siguiente texto:
Doctor buenos días me gustaría que me ayuden a
resolver este caso paciente masculino de 79 años de edad sin app, refiere dolor
intenso a nivel del acetábulo izquierdo que limita la movilidad y capacidad
para ponerse de pie, paciente refiere que su marcha “coja” empezó desde julio
2025, adjunto imágenes de rx, paciente refiere no haber presentado caídas o
golpes y el dolor no cede ya con analgesia
Adjunto las imágenes
Dra Melanie Constante.
Quito Ecuador.
Opinión: Se ve una grave artrosis coxofemoral izquierda
caracterizada por severo pinzamiento de la luz de la articulación coxofemoral,
esclerosis subcondral y geodas subcondrales. Existe una tendencia a la
protrusión acetabular hacia la pelvis menor del lado izquierdo. De hecho, la
cadera izquierda está ascendida respecto de la contralateral. La calidad de las
imágenes no permite descartar lesiones osteolíticas a nivel sobre todo del
trocánter mayor del fémur izquierdo. Tampoco se puede apreciar por la calidad
de las imágenes y además porque las Rx no están solicitadas para ver articulaciones
sacroilíacas, las cuales parecen ambas presentar cambios degenerativos. Llama
la atención la asimetría de la afectación artrósica coxofemoral, lo cual hace sospechar
algún factor local en la cadera izquierda como puede ser factores traumáticos, congénitos como podría ser una cadera displásica no tan severa que haya podido convivir toda su vida sin mayores trastornos, asimetría en la longitud de los miembros, causas infecciosas en el pasado etcétera.
Descartados otros diagnósticos mencionados, creo que el intenso dolor y la
limitación en la motilidad, hacen que probablemente esté indicada la cirugía de
cadera (reemplazo total?, parcial?)
