La Dra Guadalupe Tila, de Oruro Bolivia envía estas imágenes con el siguiente texto:
Buenas noches Dr. Le envío un caso para que lo
publique por favor
Masculino de 73 años de edad se hizo extirpar dos
muelas el pasado sábado
Posterior a los 3 dias apareció una lesión “afta like”
en la lengua. Se le indicó tratamiento con Aciclovir vía oral, buches de
bicarbonato disuelto en agua y aplicaciones tópicas de violeta de genciana,
pero no obtuvimos buenos resultados. El tratamiento mencionado se indicó
pensando en gingivoestomatitis herpética. Luego aparecieron otras lesiones
ulcerosas. El proceso tiene hoy 10 días de evolución. Hay que decir que el
paciente refiere aparición de aftas en forma frecuente, pero me llama la
atención que las lesiones actuales son ulceraciones más importantes.
Muchas gracias
Dra Guadalupe Tila.
Oruro. Bolivia
Opinión: Existe una relación de causa efecto entre el
procedimiento odontológico realizado y la aparición de las lesiones ulcerosas
linguales. Por otro lado existe una relación anatómica directa entre la gran
lesión ulcerosa en la cara inferior de la lengua y la arcada dentaria donde
están en contacto la úlcera con piezas dentarias con fundas metálicas (oro?).
Por lo tanto creo que lo prioritario es volver a consultar al odontólogo para
descartar causas traumáticas de úlceras orales. A veces hay bordes cortantes en
las piezas dentarias que pueden producir este tipo de lesiones. Lo agudo de la
aparición de las úlceras, así como las múltiples localizaciones exime de pensar
en otras causas, por ejemplo neoplásicas. Descartadas causas traumáticas después de
una consulta odontológica, me abocaría a la investigación de otras etiologías prevalentes
de este tipo de lesiones como las causas infecciosas (virales, bacterianas),
deficiencias nutricionales (hierro, vitamina B12, ácido fólico), causas
alimentarias (alergias, irritantes), entidades concomitantes, como enfermedad
celíaca, enfermedad de Crohn, uso de medicamentos, inmunocompromiso etcétera.
