Buenas días Dr Macaluso, me gustaría ayuda con un caso clínico desde El peñón, Cundinamarca, Colombia
Paciente femenina de 23 años de edad quien ingresa a
consulta por cuadro clínico de 6 meses de evolución consistente en lesiones
hiperpigmentadas de inicio súbito en región facial perilabial, región dorsal,
región inguinal derecha y perianal asociada a prurito ocasional, al cuadro se
asocia fiebre nocturna no cuantificada interdiaria asociada a escalofríos,
refiere antojos de "hielo" ocasional
-No síntomas irritativos urinarios
Antecedentes personales
-Niega patologías, Niega consumo de medicamentos
-Niega historial de viajes
-Gestacion hace 1 año con parto vaginal , actualmente
en proceso de lactancia
Antecedentes familiares
-Niega
Exámen físico
Signos vitales normales, anicterico ,No hepato
esplenomegalia, lesiones desaparecen parcialmente a la digitopresion
Paraclinicos
Leucocitos 7.800 N 65% Hemoglobina 14.5 vcm 85 hcm 32fl
Plaquetas 284.000 Creatinina 0.65 Bun 15 Glucosa en ayunas 101,
posprandial 85 HB1AC 5% Colesterol total 205 LDL 125 Triglicéridos 190 PCR 5.85
positiva, uroanalisis nitritos +, urocultivo E Coli 100.000 UFC multisensible
Dr. Keyner Tatis.
El Peñón,.Cundinamarca.
Colombia.
Opinión: La lesión mostrada es muy sugerente de eritema pigmentado
fijo por drogas (Fixed Drug). Se trata de una farmacodermia y está
caracterizado por la aparición de lesiones cutáneas y/o mucosas. Hay que
interrogar sobre uso de fármacos en forma cotidiana o periódica, AINES,
paracetamol, ATB, anovulatorios etcétera.
Puede afectar a personas de cualquier edad, pero la
mayoría de los casos se produce en adultos jóvenes, tiene una distribución
mundial sin diferencias raciales.
El EPF se manifiesta como manchas eritematosas o
violáceas, redodeadas/ ovaladas bien definidas, ocasionalmente ampollosas con
erosión central y de aparición fundamentalmente en mucosa oral, genital y
perianal.
Varios son los fármacos más asociados con esta
entidad tales como los antimicrobianos principalmente el
sulfametoxazol-trimetoprim, los AINE, psicofármacos, anticonceptivos orales,
etc.
Es típico que en cada ocasión que se ingiera el
medicamento causal las lesiones se activen o aparezcan nuevas lesiones .
Es una de las cuatro farmacodermias más frecuentes
junto a la urticaria, el exantema medicamentoso y el eritema exudativo
multiforme.
En la historia figura la necesidad ocasional de comer
hielo, lo cual obliga a descartar ferropenia de la cual la “pica” por hielo es
característica.
