El Dr. Jonathan Mendez de Comalcalco México envió
estas imágenes con el siguiente texto:
Le comento del caso:
Paciente femenino de 54 años de edad. Únicamente
refiere ser hipertensa de larga evolución. Niega otros antecedentes de
importancia.
Acude por eritema en mano y antebrazo derecho de
aproximadamente 3 meses de evolución, el cual apareció en dorso de la mano y ha
progresado paulatinamente hasta donde se ve actualmente en las fotografías. Se
acompaña de prurito. No hay edema. La extremidad contralateral se encuentra sin
anormalidades al igual que las extremidades inferiores.
Espero puedan apoyarme con diagnósticos diferenciales.
Saludos y gracias de antemano.
Igualmente agregar que la paciente niega haber estado
expuesta a alguna sustancia irritante
Dr. Jonathan Mendez
Comalcalco México
Opinión: Efectivamente se observa una erupción eritematosa limitada
al antebrazo y dorso de mano derechos, caracterizada por numerosas placas,
algunas de gran tamaño, con una nítida separación de la piel normal en la
porción alta del antebrazo. Las lesiones tienen aumento de las marcas cutáneas
con intensa liquenificación. Existen asimismo pápulas, alguna zona de
escarificación por rascado, sobre todo en la región ventral del antebrazo. Es
muy importante el interrogatorio dado que podría descartar dos entidades del
diagnóstico diferencial, una es la ERUPCIÓN POLIMORFA LUMÍNICA, aunque sea
unilateral (hay personas que por su trabajo pueden exponer solo una parte al
sol, como algunos automovilistas que sacan su brazo por la ventanilla), y
DERMATITIS ALÉRGICA O DE CONTACTO, a alguna sustancia relacionada con su
actividad o hobbies. Una vez descartado esto, haría una dermatoscopía en un
intento de descartar ESCABIOSIS, a veces se pueden ver surcos o túneles que,
destechados permiten ver ´caros o sus huevos. Si se descarta todo esto, podría
pensar en LIQUEN PLANO CUTÁNEO, dado el color eritematovioláceo de las placas, la
intensa liquenificación y algunas placas brillantes en la cara ventral del
antebrazo que podrían están rodeadas de algunas líneas blancas que podrían ser estrías
de Wickham (imagen ampliada). Diagnósticos como REACCIÓN LIQUENOIDE POR
FÁRMACOS, y la PELAGRA, que afecta en forma muy prevalente el antebrazo, creo
que pueden descartarse por la unilateralidad del cuadro.
