Hola buenas noches doctor.
Quisiera que publique estas imágenes en la
página. Se trata de una paciente que
hace dos días viene presentando este tipo de lesiones en muslo y zona lumbar.
Niega haber tenido contacto con algo, y niega síntomas
sistémicos como fiebre o malestar general.
Qué opina doctor, y me interesaría la opinión del
grupo.
Dr. Geiner Richard Rojas Pizan.
Trujillo. Perú.
Opinión: El rash vesicular, de distribución metamérica
que presenta esta paciente, son diagnósticos de zóster lumbar. A pesar de no
ser multimetamérico en este caso, siempre es de buena práctica solicitar
serología para VIH, así como realizar una historia clínica completa, para
establecer si existen condiciones basales en la paciente, que propicien la
presentación de un zóster. Aun así, la mayoría de las veces no se encuentran
causas. Por supuesto iniciar cuanto antes, tratamiento antiviral además de
tratamiento sintomático si cupiese. Es importante entonces, ofrecer tratamiento
antiviral cuanto antes a la paciente, para acelerar la cicatrización de las
lesiones cutáneas, y disminuir la duración y gravedad de la neuritis aguda. No
está tan claro si la terapia antiviral reduce el riesgo de neuralgia
posherpética. En este caso, obviamos la asociación con analgésicos al menos
mientras la paciente no se queje de dolor. También hay que decir que se
recomienda iniciar la terapia antiviral, antes de las 72 horas de comenzada la
erupción. Esta paciente lleva 48 horas de evolución. En cuanto los antivirales
indicados, se prefiere valaciclovir o famciclovir en comparación con aciclovir
dada la necesidad de dosificación menos frecuente. Por ejemplo, valaciclovir,
1000 mg tres veces al día durante siete días, o famciclovir, 500 mg tres veces
al día durante siete días. La dosificación del Aciclovir, es 800 mg cinco veces
al día durante siete días
