miércoles, 31 de octubre de 2012

Frotis de sangre periférica. Esferocitos.

 
Los esferocitos son células rojas  casi de forma esférica. No tienen palidez central como un glóbulo rojo normal. Los macroesferocitos son esferocitos grandes que se ven en anemias hemolíticas autoinmunes. Los microesferocitos suelen verse en grandes quemados.
 
La esferocitosis puede ser hereditaria o adquirida.
 
La esferocitosis hereditaria está causada por una variedad de mutaciones en los genes que transcriben para la espectrina (el defecto más frecuente) ankirina (o anquirina), y otras proteínas de la membrana del hematíe. Estas proteínas son necesarias para mantener la forma normal del hematíe, que es la de un disco bicóncavo. Estos defectos de membrana disminuye en el glóbulo rojo su elasticidad y deformabilidad características y aumenta la concentración corpuscular media de hemoglobina. Como una de las funciones del bazo es eliminar aquellos hematíes de formas anormales (que generalmente son antiguos), también destruye los esferocitos.

La esferocitosis adquirida es un hallazgo en muchas anemias hemolíticas aunque sobre todo en las anemias hemolíticas autoinmunes o aloinmunes. Por eso el hallazgo de esferocitos, no es suficiente para establecer el diagnóstico de esferocitosis hereditaria. Los esferocitos en el caso de las formas adquiridas generalmente son debidas a pérdida de áreas de la membrana del glóbulo rojo con la consiguiente pérdida de volumen. En las anemias hemolíticas diferentes de las autoinmunes o autoinmunes (déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenas, sepsis clostridial, anemias hemolíticas microangiopáticas) , la esferocitosis no es un rasgo saliente del frotis, y siempre se encuentran otros elementos orientadores.


 



 




Esferocitos.

Este frotis de sangre periférica muestra múltiples esferocitos. Estas células son glóbulos rojos redondos, pequeños, densos, hipercrómicos sin la palidez central (flechas). Se ven en la esferocitosis hereditaria o en la anemia hemolítica autoinmune.





Esferocitosis hereditaria.

 
 
 
 










Frotis normal.

Extendido a gran aumento donde se ve un frotis de sangre periférica normal. Varias plaquetas (flechas negras) y linfocitos normales (flecha azul) pueden serr vistos. Los glóbulos rojos tienen un tamaño y forma relativamente uniforme. El diámetro de un glóbulo rojo normal debe ser aproximadamente del mismo tamaño que el núcleo de un linfocito pequeño;  la palidez central (flecha roja) debe ser igual a un tercio de su diámetro.