El Dr. Daniel Targa de Brasilia Brasil envió estas
imágenes con el siguiente texto:
Al examen dermatológico, presenta múltiples lesiones
papulares, algunas eritematosas, de aspecto redondeado y superficie lisa y
brillante, con algunas lesiones que presentan umbilicación central. Se
distribuyen en cara, ambos miembros superiores, ambos miembros inferiores y
abdomen.
¿Por las características clínicas y la distribución,
podria ser molusco contagioso? Gracias
Dr. Daniel Targa
Brasilia Brasil
Opinión: Por la descripción que haces no parece haber
vesículas por lo que, sumado a la ausencia de fiebre y malestar general, se
puede descartar varicela. Efectivamente parece tratarse de pápulas muchas de
ellas con umbilicación o ulceración que recuerda a MOLUSCO CONTAGIOSO como bien
planteas. MPOX (Viruela del Simio), puede dar lesiones similares a esta
paciente aunque generalmente suele presentar un cuadro prodrómico febril con
repercusión del estado general y linfadenopatías más o menos generalizadas.
Otro diagnóstico a considerar especialmente en inmunocompromiso es la
HISTOPLASMOSIS o la CRIPTOCOCOSIS GENERALIZADAS, como puede verse en pacientes
VIH positivos, trasplantados o que reciben por alguna razón corticosteroides,
que pueden dar lesiones “molusco like” Sería importante conocer más datos de la
historia clínica, sobre todo datos de la epidemiología de la paciente, edad,
trabajos hobbies, convivientes que presenten lesiones similares, exposición a
picaduras de insectos que en algunos casos, en pacientes determinados, pueden
dar como respuesta lesiones de este tipo (PRURIGO POR INSECTOS). Saber si
existe compromiso mucoso, genital…
Después de obtener una historia clínica que conteste
las preguntas planteadas solicitaría un laboratorio completo, que incluya
serología para VIH, dermatoscopía, a veces
la expresión de una de las lesiones de molusco en el examen microscópico
puede mostrar los cuerpos de Henderson-Patterson que de demostrarse serían
diagnósticos Si persiste la duda diagnóstica puede estar indicada una biopsia
