Paciente masculino de 40 años acude a la consulta de dermatología presentando estas lesiones en pierna derecha.
¿Probable diagnóstico?
Dr. Nicolás Velasco Gomez (Medical Resident |
Pediatrics)
Opinión: Por supuesto que faltan muchos datos, sin los cuales es muy difícil proponer un diagnóstico de una manera coherente. La epidemiología, saber dónde vive, tiempo de evolución de las lesiones, antecedentes patológicos, inmunocompromiso etcétera.
Las lesiones se pueden describir como multicéntricas
proliferativas y de superficie verrugosa. Hay muchas entidades que pueden
presentarse de esta manera de acuerdo al contexto clínico epidemiológico del
paciente. El aspecto verruciforme de las lesiones recuerda mucho a las vistas
en HPV, en cuyo caso cabría sospechar inmunocompromiso asociado dado lo
multicéntrico y lo atípico de la localización. Si el paciente vive en zonas
tropicales o subtropicales, la LOBOMICOSIS puede plantearse entre los
diferenciales, LEPRA (VARIANTE NODULAR), LEISHMANIASIS (VARIANTE LEPROMATOSA) y
algunas micosis subcutáneas (p. ej., ESPOROTRICOSIS, CROMOMICOSIS Y
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS). En todos los casos, una biopsia de piel que demuestre
células fúngicas compatibles con L. loboi distingue fácilmente la lobomicosis
de estos trastornos.
Una biopsia con envío de material para exámenes
directos y diferentes tinciones, y cultivos, así como material para anatomía
patológica son fundamentales para establecer un diagnóstico de certeza y un
tratamiento adecuado
