Descripción de la imagen:
La tomografía computarizada axial de tórax (imagen 1)
muestra un estrechamiento irregular (flecha) de la tráquea torácica inferior.
Se observan pequeños quistes pulmonares dispersos (punta de flecha)
bilateralmente. La proyección coronal de mínima intensidad (imagen 2) muestra
estenosis traqueal de segmento largo con irregularidad de la pared (flecha).
Punto clave:
La granulomatosis con poliangitis raramente puede
afectar las vías respiratorias, produciendo estenosis subglótica o traqueal
debido a inflamación crónica y cicatrización. La afectación traqueal puede ser
progresiva y ocurrir independientemente de la enfermedad pulmonar activa. La
tomografía computarizada (TC) ayuda a definir la longitud y la gravedad de la
estenosis y a evaluar hallazgos asociados en las vías respiratorias o los
pulmones.
Diagnóstico
Causas
de estenosis traqueal distal baja
- Intubación
prolongada o traqueostomía previa: El roce o la
presión excesiva del manguito (cuff) del tubo endotraqueal puede
generar cicatrices.
- Traumatismos:
Golpes severos en el tórax o accidentes de tráfico.
- Enfermedades
congénitas: Malformaciones de los anillos
traqueales presentes desde el nacimiento.
- Patologías
inflamatorias o autoinmunes: Enfermedades como
la granulomatosis con poliangeitis (Wegener) o la policondritis
recidivante.
- Tumores:
Compresión externa o crecimiento interno de tumores benignos o malignos.
Síntomas comunes
Los síntomas suelen aparecer cuando la luz de la
tráquea se reduce a la mitad o más:
- Estridor:
Sonido agudo al respirar, especialmente al inspirar.
- Disnea:
Dificultad para respirar o falta de aire, inicialmente con el esfuerzo y
luego en reposo.
- Tos
persistente: A menudo seca o con dificultad para
movilizar secreciones.
- Sensación
de asfixia o ahogo.
Diagnóstico
- Tomografía
Computarizada (TC) de tórax con reconstrucción 3D:
Permite medir la longitud exacta y el diámetro del estrechamiento.
- Broncoscopia
flexible o rígida: Es el estudio definitivo.
Permite al especialista ver directamente la mucosa, evaluar la movilidad y
planificar el tratamiento.
Opciones de tratamiento
El tratamiento debe ser individualizado por un equipo
multidisciplinar (cirujanos torácicos, neumólogos y anestesiólogos):
- Procedimientos
endoscópicos (Mínimamente invasivos):
- Dilatación
con balón o bujías: Para ensanchar la zona
estrecha.
- Láser
o electrocauterio: Para cortar el tejido
cicatrizal.
- Colocación
de prótesis (stents) traqueales: Tubos de silicona
o metal para mantener la vía aérea abierta.
- Cirugía
abierta (Resección y anastomosis traqueal):
- Consiste
en cortar el segmento de tráquea dañado y volver a unir los extremos
sanos. Es el tratamiento definitivo más eficaz si las condiciones del
paciente lo permiten.
FUENTE: Radiología del Hospital Infantil de Cincinnati
@CincyKidsRad
