sábado, 4 de mayo de 2024

Casos Clínicos: Mujer adulta mayor con anormalidades en una radiografía de tórax

 


Dr una ayuda en la interpretación de esta radiografía se trata de una adulta mayor que previamente estuvo ingresada con diagnóstico de neumonía

 



  

Dr. Patricio Veliz.

Machala, Ecuador.



Opinión: Existe ensanchamiento mediastinal a expensas de la aorta ascendente y del botón aórtico de una paciente probablemente con antecedentes de hipertensión arterial, hipótesis que también una dilatación del arco inferior izquierdo de la silueta cardíaca que impresiona como correspondiente a crecimiento del ventrículo izquierdo.

A nivel parenquimatoso pulmonar se observa una asimetría de densidades entre ambas bases a expensas de una mayor del lado derecho, que no llega a configurar una imagen de condensación. A ese nivel se observa un infiltrado reticular de aspecto mixto intersticial  y parenquimatoso. Esta paciente viene de cursar una neumonía, por lo que sería de suma importancia saber en qué segmento o lóbulo estaba localizada, el tiempo que transcurrió desde tal evento, y si fuera posible tener una imagen de la misma. Si la neumonía fue en la base derecha, la imagen observada podría tratarse de una neumonía en resolución. Además se observan imágenes anormales en ambos campos pulmonares de aspecto micronodular, como por ejemplo en base izquierda pero sobre todo en vértice derecho, donde se ve una clara asimetría respecto del vértice pulmonar izquierdo, con algunas imágenes nodulares pequeñas con tendencia a la calcificación, lo que hace sospechar probablemente un pasado tuberculoso.

No estaría mal realizar baciloscopías en esputo a esta paciente, además de recabar información sobre su anterior neumonía y conseguir radiografías previas de la misma.

Escoliosis dorsolumbar.