Se trata de una paciente con lupus eritematoso sistémico
asociado a síndrome de Evans, que en el examen de las manos presenta estas
deformidades reductibles y sin erosiones en las imágenes. Con estos datos se
estableció el diagnóstico de artropatía de Jaccoud.
Francois-Sigismond Jaccoud, describió en 1869 en un
paciente joven con fiebre reumática (FR) y algunas deformidades articulares que
consistían en deformaciones clásicas observadas en la artritis reumatoide (AR),
tales como el cuello de cisne, la subluxación del pulgar, la desviación
cubital, pero que la principal diferencia con la AR consistía en que las mismas
eran reductibles al movimiento pasivo, por lo cual se las denominó con el
nombre de artropatía de Jaccoud (AJ) en homenaje a dicho médico. Otra
característica observada fue que en las radiografías simples no había erosiones
articulares
La artropatía de Jaccoud (AJ) se describió
inicialmente en pacientes con fiebre reumática (FR), pero dado que
este trastorno se ha vuelto poco frecuente, la principal entidad clínica
asociada a la AJ en la actualidad es el lupus eritematoso sistémico (LES).
La AJ también se ha descrito en otras enfermedades del tejido conectivo,
infecciones y neoplasias. En general, su prevalencia en LES o FR ronda el 5 %.
Se desconocen los mecanismos etiopatogénicos de la AJ, pero algunos autores han
sugerido una asociación con el síndrome de hipermovilidad. Varios estudios han
intentado identificar una asociación de diferentes anticuerpos con la AJ en
pacientes con LES, pero sus hallazgos no permiten extraer conclusiones
definitivas. Las técnicas de imágenes más recientes , como la
resonancia magnética y la ecografía de alta resolución , han revelado
la presencia de pequeñas erosiones en las articulaciones de algunos pacientes
con artritis juvenil. Actualmente, el tratamiento para la artritis juvenil es
conservador y se basa en el uso de antiinflamatorios no hormonales, dosis bajas
de corticosteroides, metotrexato y antipalúdicos . Aún
queda por demostrar el papel de la cirugía, ya sea mediante la realineación de
los tejidos blandos alrededor de la articulación o mediante procedimientos más
agresivos como la artrodesis, el implante de silicona y la
artroplastia.
Dr. Gustavo Rabazzano
Médico Reumatólogo
Azul. Argentina.
