La Dra. Laura Reynolds, envió esta imagen con el
siguiente texto:
Paciente femenina de 14 años Antecedentes de haber
estado nadando en el océano, y también en aguas de lago. Estas lesiones
aparecieron tres días después de haberse sumergido en dichas aguas. Están
localizadas en la parte posterior del muslo.
No se queja de prurito. Se enviaron muestras para
cultivo de un raspado de las lesiones.
¿Qué piensan?
Opinión: La imagen no tiene suficiente nitidez, pero se puede
decir que se trata de placas de aspecto eritematoso, aparentemente levemente
elevadas, es decir papulares.
Hay elementos importantes que considerar en la historia
clínica. El primero de ellos, es la exposición a agua salada y dulce, el
segundo es que las lesiones aparecieron tres días después de la inmersión, el
tercero, es que las lesiones no son sintomáticas, es decir, no pican ni duelen, ni existen síntomas sistémicos. Las lesiones son sugerentes de picaduras de
medusa (jellyfish sting). Si bien es cierto que las picaduras de medusa son la
mayoría de las veces advertidas en el mismo momento de producidas, por dolor, a
veces intenso, asociado a lesiones urticarianas lineales minutos más tarde, a
veces, pueden ser asintomáticas de entrada, y aparecer las lesiones hasta 7 a
14 días después de la picadura. Como diagnósticos diferenciales se puede
mencionar lesiones producidas por una
variedad de animales (p. ej., corales, erizos de mar, peces y rayas). La
dermatitis por cercaría (“swimmer itch”), la erupción del bañista (“seabather
erution”), y la erupción por esponja punzante, producida por anémonas. En
cuanto al manejo de las lesiones, digamos que el hecho de que sean
asintomáticas, nos exime de realizar ningún tratamiento, sólo observación.
