Acude a consulta una paciente de 9 años por dolor en
la muñeca derecha de 1 mes de evolución, sin traumatismo previo. A la
exploración, presenta una protuberancia de 2-3 cm en la región anterior de la
muñeca, sin edema ni tumefacción a otros niveles. La palpación es dolorosa a
nivel de la interlínea palmar; el resto de la palpación sin dolor. El balance
articular está conservado, aunque es doloroso. Las maniobras del fibrocartílago
triangular son ligeramente dolorosas. Se solicita radiografía en proyección
anteroposterior y lateral de la muñeca (Figuras 1 y 2).
Figura 1. Radiografía en proyección anteroposterior de
la mano derecha con el hallazgo que orienta al diagnóstico.
Figura 2. Radiografía en proyección lateral de la mano
derecha con el hallazgo que orienta al diagnóstico.
El diagnóstico es la presencia del hueso epilunar. Se
trata de un hueso accesorio del carpo que se localiza en su superficie dorsal,
en el ángulo que forman el escafoides, el semilunar y el hueso grande. Se
estima que la incidencia global de huesecillos accesorios en la muñeca ronda el
1,6% a 2%. A pesar de que suele ser asintomático y detectarse como un
“incidentaloma”, debe formar parte del diagnóstico diferencial de las lesiones
dolorosas atraumáticas de la muñeca, ya que, en ocasiones, estos pueden
interferir en la biomecánica y producir dolor por bloqueo articular. Para
facilitar el diagnóstico diferencial, resulta útil tener en cuenta que los
huesos accesorios suelen presentar contornos regulares, sin discontinuidad en
la cortical, a diferencia de otras lesiones como fracturas o tumores óseos.
Asimismo, debe tenerse en cuenta su localización para definir de cuál se trata,
ya que en la muñeca se han descrito más de 20 huesos accesorios3. En el caso de
la paciente, se amplía estudio con ecografía de la muñeca que muestra ganglión
a nivel dorsal que explicaría la protuberancia observada en la exploración y
también podría ser la causa del dolor, siendo el hallazgo del hueso epilunar un
“incidentaloma”, como en la mayoría de los casos descritos.
FUENTE: García Espinosa P, Asensio Carretero S. Dolor
de muñeca derecha sin traumatismo previo, ¿qué será?. En Imagen de la
semana. Continuum 2026. [en línea] [consultado el 24.06.2026]. Disponible en www.continuum.aeped.es
