El Dr. Patricio Veliz, de Machala, Ecuador envía estas
imágenes con el siguiente texto:
Paciente de 30 años de edad profesión albañil trabaja
en construcción con presencia de erupciones tipo papilas generalizadas con
prurito intenso con estados de remisiones y exacerbaciones, al contacto con el
agua le produce sensación de ardor o quemazón y el prurito interfiere con el sueño.
Dr. Patricio Véliz
Machala Ecuador.
Opinión: Se observa un rash cutáneo compuesto por pequeñas pápulas eritematosas, excoriaciones por rascado y algunas pequeñas costras. Parecen verse algunos surcos. En este contexto, el carácter francamente pruriginoso del cuadro con exacerbación nocturna hacen sospechar en primer término ESCABIOSIS. El diagnóstico de escabiosis es eminentemente clínico, aunque se puede confirmar mediante la detección del ácaro, los huevos o las heces del parásito mediante examen microscópico. Sin embargo, dado que estos hallazgos no siempre se detectan fácilmente debido al bajo número de ácaros en pacientes con sarna clásica y que el examen microscópico no siempre es factible, a veces se realiza un diagnóstico presuntivo basado en una historia clínica y una exploración física consistentes. La dermatoscopía puede identificar la presencia de ácaros o canales y facilitar la elección del sitio del raspado. Debido a la baja carga de ácaros en la sarna clásica, los resultados negativos no descartan el diagnóstico. En cuanto al manejo de la sarna humana, hay que considerar por un lado la erradicación de la infestación, pero por otro lado el manejo del prurito. Por otro lado, a veces hay que tratar las probables complicaciones de la sarna así como el tratamiento de contactos personales estrechos. La permetrina es el tratamiento tópico más utilizado, ya que el uso del lindano se ha abandonado por el riesgo de toxicidad sistémica. La ivermectina oral es un tratamiento inicial alternativo para adultos no embarazadas que prefieren el tratamiento oral, no toleran la permetrina o no pueden aplicar la terapia tópica. Un diagnóstico diferencial a tener en cuente es la DERMATITIS POR CEMENTO. La dermatitis por cemento puede ser irritativa o alérgica, la irritativa es causada por las propiedades físicas del cemento mientras que la alérgica se debe a una sensibilización a sustancias químicas presentes en el cemento. Un dato en contra de dermatitis por cemento es la ausencia de compromiso de las palmas de las manos, las cuales se comprometen en forma casi constante en esta entidad.
