Buenos días Dr, le envio este caso por si quiere publicarlo en el rincón se trata de paciente masculino de 57 años, diabético, hipertenso, con miocardiopatia, enfermedad renal dialítica, con amputacion infracondilia de membro inferior izquierdo por fascitis necrotizante como complicación de mal perforante plantar. Amputacion de cuarto pododáctilo del pie derecho. Consulta por queja de dificultad para caminar, relata que el pie derecho se desvía al apoyarlo y se ha inflamado.
ID: Neuroatropatia diabética ( pie de Charcot)
Dr. Herling H Sterling
Las Tunas. Cuba.
Opinión: Este paciente probablemente tiene como bien dice el colega Sterling,
una neuropatía diabética, con probable pie de Charcot, y seguramente asociado a
micro y macroangiopatía diabética, si el examen vascular y neurológico (asumimos que se han realizado), lo confirman. En tal caso, después de la amputación
del cuarto dedo, no llama la atención que el paciente presente alteraciones en
la marcha, dado la afectación del “trípode”, de apoyo normal del pie, asociado
a las seguramente presentes alteraciones de la propiocepción en el contexto de un paciente con amputación supracondílea contralateral. La hinchazón que
se observa en la región lateral e inferior de la pierna, podría ser un quiste sinovial del
tobillo condicionado por las alteraciones dinámicas que ocasiona una marcha
defectuosa.
