Paciente de 6 años consulta por la aparición, en el
último año, de lesiones circunscritas a los nudillos de ambas manos,
localizadas en las articulaciones interfalángicas proximales (Figura 1). No
refiere prurito, rigidez ni artralgias, y no presenta lesiones en otras
localizaciones. Su hermano muestra un cuadro similar.
Como antecedentes personales, está diagnosticado de
alopecia areata, con buena evolución tras el tratamiento con corticoides
tópicos. Se encuentra en seguimiento en Atención Temprana por un retraso
evolutivo leve.
Figura 1. Lesiones redondeadas nodulopapulares en los
nudillos de ambas manos
Los nódulos de Garrod o knuckle pads son lesiones
redondeadas nodulopapulares asintomáticas que aparecen normalmente en las
articulaciones interfalángicas o metacarpofalángicas de las manos. Parecen ser
secundarios a un proceso reparador alterado en pacientes predispuestos
sometidos a pequeños traumatismos de repetición, como el hábito de morderse los
nudillos en este caso. Es una entidad poco frecuente y bastante
infradiagnosticada, de curso benigno, asintomática y sin afectación articular.
No suele precisar tratamiento, salvo medidas conductuales1,2.
A veces caben diferenciales como: Nódulos de artritis reumatoide. Los nódulos de la artritis reumatoide (AR) son lesiones firmes que aparecen en la piel cerca de las articulaciones afectadas por la AR, y se asocian generalmente a dolor, inflamación y rigidez. En nuestro caso, el niño se encontraba asintomático. Pápulas de Gottron. Las pápulas de Gottron son placas o nódulos violáceos descamativos que suelen aparecer en los nudillos y constituyen un signo patognomónico de dermatomiositis (entidad que se caracteriza por debilidad muscular proximal y diversas afecciones cutáneas). Nuestro paciente no presentaba síntomas propios de la dermatomiositis. Y por último Xantomas. Los xantomas son lesiones abultadas de color amarillento producidas por el acúmulo de grasa subcutánea; aparecen en algunas dislipemias y afectan mayoritariamente a articulaciones como los codos y las rodillas. Las lesiones de nuestro paciente no se corresponden con la localización ni con las características típicas de los xantomas.
Bibliografía
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23.07.2026]. Disponible en continuum.aeped.
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