sábado, 21 de mayo de 2016

MUCOCELE DE LABIO INFERIOR


Paciente de 19 años con formación blanda redondeada  en la mucosa labial inferior, asintomatica, indolora de  2 semanas de evolución
Refiere que extirpo con sus dedos la lesión y dentro de una semana volvió a aparecer





Se diagnosticó mucocele 


MUCOCELES
Los mucoceles son cavidades llenas de líquido con glándulas mucosas que recubren el epitelio. Por lo general son vistos por vía oral después de un traumatismo leve como consecuencia de la interrupción del conducto de la glándula salival, con mayor frecuencia del labio inferior (como resultado de morder del labio). Se observa con mayor frecuencia en pacientes menores de 20 años de edad, los mucoceles son variables en tamaño, y pueden tener un líquido gelatinoso Dentro Esto presenta clínicamente como pápulas rosadas / azules suaves o nódulos.


La rotura espontánea puede dar lugar a la resolución completa. La eliminación con crioterapia o escisión de todo el quiste también puede llevarse a cabo si las lesiones son sintomáticas. La vaporización con láser CO2  también ha mostrado buenos resultados con una baja tasa de recurrencia, y es una opción para los médicos con experiencia en esta modalidad. La aspiración por sí sola puede aliviar los síntomas inicialmente, pero rara vez es indicación excepto para ayudar en el diagnóstico o para el alivio a corto plazo de irritación, ya que la recurrencia es común.

miércoles, 18 de mayo de 2016

HERPES SIMPLEX LABIAL


lunes, 16 de mayo de 2016

PIGMENTACION DE PAPILAS FUNGIFORMES

Un colega colombiano envía estas imágenes coin el siguiente texto:



Se trata de una paciente de 34 años que presenta en elxexamen de la lengua  su lengua,  lesiones puntiformes hipercrómicas no dolorosas sin edema ni eritema ni alteración del gusto . Refiere presentarlas  desde la infancia. 




Se estableció el diagnóstico de Pigmentación de Papilas Fungiformes 


PIGMENTACIÓN DE PAPILAS FUNGIFORMES
La pigmentación de las papilas fungiformes de la lengua fue descrita en 1905 y se consideró inicialmente relacionada con la anquilostomiasis. Otros autores la han observado en asociación a procesos dermatológicos como ictiosis lineal circunfleja y liquen plano y se ha descrito también en relación con algunas enfermedades sistémicas como hemocromatosis, esclerodermia, anemia perniciosa y anemia ferropénica. Sin embargo, todas estas presuntas asociaciones se proponen a partir de casos individuales, sin ningún estudio sistemático al respecto. De hecho, teniendo en cuenta que en un amplio estudio realizado en Sudáfrica se detectó pigmentación confinada a papilas fungiformes en el 6% de varones y el 8% de mujeres, es probable que sean casuales. En otro estudio más reciente el 30% de las mujeres y el 25% de varones de raza negra presentaban pigmentación de las papilas fungiformes.

Clínicamente, la pigmentación de las papilas fungiformes suele desarrollarse en la segunda o tercera décadas de la vida, aunque puede iniciarse en la infancia. Además de haberse observado en los individuos de raza negra y en los japoneses, también se ha descrito en los aborígenes australianos6 y en individuos de la etnia hindú. La incidencia en estas razas es desconocida, pero se considera sustancialmente inferior a la de la raza negra.


La patogenia de la pigmentación de las papilas fungiformes es desconocida. Werchniack et al9, a partir de la presencia de pigmentación de las papilas fungiformes en madre e hija sugieren una herencia autosómica dominante que no ha sido previamente descrita ni corroborada por otros artículos. La razón por la que las alteraciones están limitadas a las papilas fungiformes es también desconocida. 

Hallazgos dermatoscópicos

Histológicamente en la pigmentación de las papilas fungiformes se observan numerosos melanófagos en el corion de las papilas fungiformes, sin la presencia de infiltrado inflamatorio. El pigmento localizado en el interior de los melanófagos muestra positividad para melanina con la tinción de Fontana-Masson y negatividad para hierro con la tinción azul Prusia. La naturaleza adquirida de las lesiones y la presencia de melanófagos sugiere un periodo transitorio de inflamación, pero la falta de infiltrado inflamatorio es uno de los marcadores histológicos de la entidad.

El diagnóstico diferencial debería establecerse con respecto a otras pigmentaciones de la mucosa oral tales como la observada en la hemocromatosis, la anemia perniciosa, los tatuajes por amalgama o la enfermedad de Addison. Sin embargo, en todos los casos bien la distribución y características clínicas, bien las manifestaciones acompañantes permiten su diagnóstico de forma clara.

No se ha descrito ningún tratamiento eficaz de la pigmentación de las papilas fungiformes9, aunque en un caso asociado a anemia ferropénica se observó una moderada reducción de la pigmentación después del tratamiento de la misma.

Describimos el primer caso de pigmentación de las papilas fungiformes en un individuo de origen étnico sudamericano y consideramos que puede observarse en todas las razas intensamente pigmentadas. Debido a la creciente migración cada vez veremos más casos en Europa, y es importante reconocer la pigmentación de las papilas fungiformes de la lengua para evitar presunciones diagnósticas erróneas y estudios complementarios innecesarios".

Fuente:
Actas Dermo Sifílográficas.


miércoles, 11 de mayo de 2016

ARTROPATÍA PSORIÁSICA.


Hospital Municipal "Dr ÁngelPintos" de Azul

Paciente de sexo masculino de 35 años, de profesión militar, sin antecedentes personales de importancia, desde  que hace 6 meses presenta dolor en la inserción del tendón de Aquiles izquierdo  en la región posterior del calcáneo (entesitis), con mala respuesta a la medicación antiinflamatoria. Ha presentado talalgia homolateral donde radiológicamente presenta espolón calcáneo. Hace 2 meses comenzó con gonalgia izquierda sin signos inflamatorios. En la RMN sólo se objetivó aumento de líquido en la cavidad articular.
En el examen físico presenta uñas en dedal, hiperqueratosis subungueal e hiperqueratosis en palmas de manos. 



















No tiene lesiones compatibles con psoriasis en ninguna otra área
Tiene una hermana con psoriasis
Se hizo diagnóstico de artropatía psoriásica y se comenzó con metotrexato 7,5 mg/semana y AINES según necesidad.





Presentó el   Dr. Gustavo Rabazzano.
Médico Especialista en Reumatología

Hospital Municipal “Dr Ángel Pintos” de Azul