Doctor buenas tardes. Soy interna del hospital departamental de Villavicencio Colombia quería enviar este caso al rincón.
Ingresa paciente al servicio de urgencias de 73 años
de edad por cuadro clínico de una semana de evolución consistente en aparición
de lesión en mucosa oral y cuerpo no son dolorosas como antecedentes
Hipertensión arterial dislipidemia secuelas de ACV
antiguo
Farmacológico : enalapril 20/día, atorvastatina 10 mg/día
Envío más fotos doc. No contamos con dermatólogo en la
institución somos un II nivel de orientación agradezco orientación diagnóstica.
El paciente autorizó la publicación de las imágenes
Dra Ange Quintero.
Villavicencio. Colombia.
Opinión: Creo que se trata de una púrpura petequial y
equimótica generalizada asociada a hemorragia mucosa (tiene una hemorragia
submucosa en la lengua además de sangrado en labios). En otras palabras está
cursando una diátesis hemorragípara por lo que además de un interrogatorio
dirigido fundamentalmente a antecedentes recientes (fiebre, decaimiento,
repercusión del estado general, ingesta de fármacos nuevos etc), debiera
solicitarse en forma urgente un estudio básico de hemostasia (KPTT, tiempo y
concentración de protrombina, recuento de plaquetas), así como un frotis de
sangre periférica.
Los diagnósticos diferenciales sería bueno plantearlos
una vez visto cómo está la hemostasia pero creo que hay varias posibilidades
diagnósticas como púrpura trombocitopenia secundaria a alguna medicación o
tóxico (mucho más raramente por la edad de comienzo, una púrpura
trombocitopénica autoinmune) , leucemia aguda, en determinados contextos y
según la procedencia y la epidemiología del paciente deberán considerarse
enfermedades infecciosas como virosis hemorrágicas, leptospirosis etc pero en
el contexto de un cuadro clínico compatible
