Doctor: saludos desde Ecuador quería que viera esta imagen , paciente de 32 años de edad masculino sin app , sin apf . Que presenta esas líneas en región ungueal de pulgar derecho . Sin ningún síntoma ni nada para añadir, solo aparición de aquello hace ya unos 6 a 8 meses.
Dr. Ricardo Cedeño.
Guayaquil Ecuador.
Opinión: Se observan en el lecho ungueal del pulgar dos bandas de pigmentación marrones consistentes con melanoniquia longitudinal, una más pigmentada y ancha que la otra. No existe diseminación periungueal del pigmento ni en el pliegue proximal ni laterales (eponiquio y paroniquio respectivamente). Si lo hubiese, es decir, si la pigmentación excediera los límites de la placa ungueal, estaríamos en presencia del signo de Hutchinson, lo cual aumentaría la probabilidad de melanoma subungueal. La melanoniquia puede ser el resultado de la activación o de la hiperplasia de los melanocitos de la matriz ungueal. En el caso de la activación melanocítica, esta se produce sin un aumento del número de melanocitos, y es la causa de la mayoría de estos trastornos (70% de los casos), en cambio en la hiperplasia es el resultado de una proliferación benigna de melanocitos. Esta más probable hiperplasia melanocítica entonces, es la causa más frecuente de la MELANONIQUIA LONGITUDINAL que presenta este paciente como consecuencia de un NEVUS MELANOCÍTICO DE LA MATRIZ UNGUEAL. Como causales existen a su vez factores fisiológicos como el embarazo, étnicos (en la raza negra es más prevalente), traumáticos, dermatológicos, sistémicos (porfiria, alcaptonuria, argiria, hemosiderosis, Addison, acromegalia, hipertiroidismo etc ect), o iatrogénicos (metotrexato, imatinib, busulfan, hidroxiurea etc etc) pueden ser la causa de base. En general, con observación periódica es suficiente pero ante la mínima duda hay que recurrir a la biopsia.
