Sara Moore (Medicina Familiar, Cuidados
Neurocríticos), presentó esta imagen en un foro con el siguiente texto:
Este niño presentó esta erupción después de nadar en
un lago. ¿Diagnóstico y tratamiento?
(Medicina Familiar, Cuidados Neurocríticos)
Opinión: Se trata de lesiones elevadas, algunas de
aspecto papular, otras vesiculares o foliculíticas implantadas sobre un fondo
eritematoso que rodea las lesiones elementales. El antecedente epidemiológico
de la aparición de las lesiones después de nadar en un lago, es interesante
porque plantea la posibilidad de DERMATITIS DEL BAÑISTA, también llamada
PRURITO DEL NADADOR, o DERMATITIS POR CERCARIAS. Se trata de una reacción
alérgica de la piel causada por larvas microscópicas de parásitos que se encuentran
en aguas poco profundas de lagos y estanques, aunque pueden encontrarse también
en agua salada. Estas larvas son liberadas por caracoles de agua. Las lesiones
típicas se caracterizan por pequeñas ronchas rojas, pápulas o ampollas que
aparecen desde unos minutos hasta pocas horas después del baño, que producen intensa
picazón u hormigueo en la piel y suele desaparecer por sí sola en una semana o
diez días. Los cuidados o el tratamiento consisten en lavar la piel con agua dulce
y jabón tras salir del agua, frío local con compresas, eventualmente cremas con
hidrocortisona o antihistamínicos orales de acuerdo al prurito. Sería
importante saber si existe otra localización que la mostrada en la imagen, ya
que es importante determinar si existe compromiso de otras áreas. Las
dermatitis por cercarías no suele afectar una zona localizada, sino que tiende
a afectar áreas más amplias que la que muestra la imagen. El hecho de que
exista el antecedente de haber nadado en un lago, no responsabiliza únicamente
a ese dato epidemiológico, ya que por ejemplo, el paciente puede haber sido
picado por algún tipo de insecto, antes o después de sumergirse, y el agua, no
tener que ver con el cuadro. Por ejemplo PRURIGO POR INSECTOS o por chinches de
cama, cuadro conocido como CIMICIASIS. La FOLICULITIS POR PSEUDOMONAS, también
llamada FOLICULITIS DEL JACUZZI es otro diferencial aunque generalmente se dan
en este contexto. En cualquier caso el
tratamiento no varía demasiado.
