Saludos Dr, ayúdeme con este caso, es un paciente de 91
años que hace 7 meses y a causa de picadura de insecto presenta mácula que
evoluciona a úlcera adjunto las imágenes.
Dr. Jery Gaibor.
Camilo Ponce Enríquez. Azuay. Ecuador.
Opinión: Se trata de una lesión ulcerosa de varios centímetros
de diámetro, de bordes elevados en forma de rodete infiltrativo, parcialmente
cubierto de placas negras de aspecto costroso. Centro deprimido irregular. Por
el antecedente de picadura en ese sitio un diagnóstico a considerar es
LEISHMANIASIS CUTÁNEA. Diagnósticos alternativos obviamente son los procesos
neoplásicos entre los cuales el CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES ULCERADO, y el
CARCINOMA EPIDERMOIDE merecen especial consideración. Otras consideraciones como algunas MICOSIS (HISTOPLASMOSIS, BLASTOMICOSIS etc), así como lesiones por MICOBACTERIAS ATÍPICAS son mucho menos probables. Es importante obtener
muestras de tejido de la úlcera para la demostración del parásito mediante
histología, cultivo o análisis molecular mediante reacción en cadena de la
polimerasa (PCR). Lógicamente se debe también obtener una muestra para estudio
histopatológico y así descartar o confirmar un proceso neoplásico.
