El Dr. Christian Berruz de Guayaquil Ecuador envió
esta imagen con el siguiente texto:
Paciente femenina de 63 años de edad ,cuyo único síntoma era lumbalgia. Se solicitó
ecografía abdominal
Dr. Christian Berruz
Guayaquil Ecuador
Opinión: En esta radiografía simple de abdomen se ve una imagen
ovoidea de varios cm de diámetro de bordes finos calcificados y el centro más
radiolúcido configurando un aspecto en “cáscara de huevo”, que en la proyección
frontal se ubica sobre la región paravertebral derecha a la altura de entre L2
y L4, separadas de ellas de algunos centímetros. Sería interesante haber
obtenido una proyección lateral, para localizar la imagen en el plano
anteroposterior, u, obviamente obtener una ultrasonografía o mejor aún una TC.
Aun así, lo primero que uno debe hacer frente a calcificaciones abdominales es
determinar en primer lugar dónde están localizadas, si es posible determinar el
órgano al cual pertenecen, y, por último, la etiología de la misma.
La ubicación es sugestiva inicialmente de
retroperitoneo, por ejemplo, CALCIFACIONES RENALES (quiste renal calcificado,
quiste hidatídico etc), otra posibilidad es CALCIFICACIONES RETROPERITONEALS
como por ejemplo CALCIFICACIONES DE ANEURISMAS ARTERIALES, CALCIFICACIONES
SUPRARRENALES etc. Aunque la localización no es la habitual que suele verse más
alta y lateral al de este caso, el aspecto es el de una VESÍCULA DE PORCELANA,
teniendo en cuanta que parece tratarse de una mujer añosa (se ven las mamas, podría
tener visceroptosis, laxitud ligamentaria, y probablemente presente cifosis,
además de la escoliosis y espondiloartrosis
visibles), donde la vesícula puede proyectarse por debajo de la zona habitual. La
forma redondeada y no en forma de pera, con una porción infundibular que
corresponde a la zona proximal de la vesícula en relación al cístico, es otro
de los datos en contra de que se trate de vesícula. Aun así, el diagnóstico de
vesícula de porcelana debe ser considerado por su potencial cancerígeno, aunque
este último punto está cuetionado actualmente. Una simple ultrasonografía al
pie de la cama puede descartar fácilmente
una vesícula de porcelana ya que el 95% de las mismas tienen cálculos
biliares asociados.
El Dr. Christian Berrruz envió el informe de la
ecografía con el siguiente texto:
No puse antecedentes.
La paciente está en hemodialisis, por medio de FAV
