Un colega envió esta imagen con el siguiente texto:
Doctor, qué le parece esto
Paciente joven
insulinodependiente desde los 20 años que se observó una zona decolorada en el
abdomen durante el tratamiento de insulina de rutina. No presentaba traumatismo
reciente, ni se queja de ningún síntoma
Opinión: Se observa una mácula oval de gran tamaño que ocupa
una zona correspondiente al cuadrante inferior derecho del abdomen y que aunque
la tonalidad o el color no se discriminan correctamente, en parte por la piel
oscura de la paciente y en parte por mala iluminación, la primera consideración
diagnóstica es EQUIMOSIS COMO CONSECUENCIA DE SANGRADO LOCAL POR LA INYECCIÓN
DE INSULINA. La periferia más oscura, con un aclaramiento central sugieren este
origen de este hallazgo. Hay que decir
que estas complicaciones, generalmente irrelevantes, son muy comunes en la
práctica médica, sobre todo con las inyecciones subcutáneas de heparina, aunque
también se ven con las aplicaciones de insulina, y ello obedece la mayoría de
las veces a mala técnica de aplicación, como por ejemplo la aplicación en el
músculo en lugar del tejido celular subcutáneo. Por otro lado, hay que tener en
cuenta que la rotación del sitio de aplicación es muy importante para evitar la
inflamación local con neoformación vascular y mayor riesgo de sangrado en
aplicaciones posteriores. La velocidad de la inyección (cuando se administra
demasiado rápidamente), contribuye a esta complicación. Cambiar el sitio de
inyección, evitar la aplicación en plano muscular, rotar continuamente el sitio
de aplicación, presionar el émbolo lentamente, esperar 10 segundos al menos
antes de retirar la aguja, y comprimir el sitio de aplicación, son medidas que disminuyen la incidencia de esta complicación.
