Caso clínico: Porfiria cutánea tardía en un paciente asiático de 70 años con antecedentes de hepatitis C.
Introducción:
Este estudio de caso presenta a un paciente asiático
de 70 años con antecedentes de hepatitis C tratada, quien presentaba picazón,
piel frágil, erupciones, cambios en la pigmentación de la piel y quemaduras
solares persistentes. Las pruebas de laboratorio confirmaron porfiria cutánea
tarda (PCT), un trastorno poco frecuente causado por una alteración en la
síntesis del grupo hemo que provoca la acumulación de porfirinas en la piel.
Debido a limitaciones de costos, al paciente solo se le realizaron análisis de
orina de 24 horas para detectar porfobilinógeno y ácido delta-aminolevulínico
(ALA).
Presentación del caso:
El paciente, un varón asiático de 70 años, presentó
prurito, fragilidad cutánea, erupciones y cambios en la pigmentación de la
piel, principalmente en las zonas expuestas al sol. Negó cualquier problema
cutáneo y tenía antecedentes de hepatitis C tratada con éxito.
Evaluación diagnóstica:
Debido a limitaciones financieras, se realizaron
pruebas de laboratorio limitadas. El nivel de porfobilinógeno en orina de 24
horas fue de 10,6, lo que indica una síntesis de hemo deficiente, mientras que
el nivel de ALA en orina fue de 17,8 (ALA/24 h), lo que confirma el diagnóstico
de porfiria cutánea tarda.
Tratamiento y resultado:
Tras confirmarse el diagnóstico, el paciente recibió
una receta de hidroxicloroquina de 125 mg por vía oral dos veces por semana. El
tratamiento resultó beneficioso, ya que el paciente experimentó una disminución
del prurito, una mejora en la fragilidad de la piel y una respuesta positiva en
cuanto a los cambios en la pigmentación cutánea y la resolución de las
quemaduras solares.
Discusión:
La porfiria cutánea tarda suele acompañar a las
enfermedades hepáticas, como lo demuestra el historial de hepatitis C tratada
de la paciente. Este caso subraya la importancia de considerar la porfiria como
diagnóstico diferencial en pacientes con antecedentes médicos relevantes y
manifestaciones cutáneas.
La hidroxicloroquina ha demostrado ser eficaz para
controlar los síntomas de la PCT al reducir la acumulación de porfirinas en la
piel. Se requiere un seguimiento y control adicionales para evaluar la eficacia
y seguridad del tratamiento a largo plazo.
Conclusión:
Este caso clínico destaca el diagnóstico y tratamiento
exitosos de la porfiria cutánea tarda en un paciente asiático de 70 años con
antecedentes de hepatitis C tratada. El diagnóstico precoz y el tratamiento con
hidroxicloroquina condujeron a una mejoría significativa de los síntomas. El
seguimiento regular es fundamental para evaluar la eficacia y la seguridad del
tratamiento.
Dr. Shamas Rafique
Médico | Medicina Interna
Estados Unidos, FAH de la Universidad Médica de Xinjiang, Urumqi, República Popular China
