domingo, 18 de agosto de 2019

LIPOMATOSIS MÚLTIPLE. A PROPÓSITO DE UN CASO


Paciente de 56 años de edad, agricultor, que refiere que desde hace 30 años presenta aparición de nodulaciones en tórax, abdomen, extremidades superiores  y muslos, no refiere antecedentes de importancia, signos vitales dentro de parámetros. Las nodulaciones son duras, poco móviles, bordes bien definidos, no dolorosas, van de 1 a 4 cm, no son calientes, el paciente no refiere ninguna una otra molestia.










Se hizo diagnóstico clínico de lipomatosis múltiple

LIPOMATOSIS MÚLTIPLE
Lipoma: los  lipomas subcutáneos superficiales son las neoplasias benignas de tejido blando más comunes. Consisten en células grasas maduras encerradas por finas cápsulas fibrosas. Los lipomas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y generalmente se desarrollan superficialmente en el tejido subcutáneo. En raras ocasiones, pueden involucrar fascia o planos musculares más profundos.

Los lipomas se presentan como nódulos subcutáneos blandos e indoloros que varían en tamaño de 1 a más de  10 cm. Ocurren con mayor frecuencia en el tronco y las extremidades superiores y pueden ser redondos, ovalados o multilobulados. Con frecuencia, los pacientes pueden tener más de un lipoma, y ocasionalmente pueden tener una condición genética (lipomatosis múltiple familiar) caracterizada por el desarrollo de múltiples lipomas en varios miembros de la familia. La transformación maligna de un lipoma en un liposarcoma es rara.

El diagnóstico de lipoma generalmente se realiza clínicamente. El examen de ultrasonido puede ser útil para distinguir un lipoma de un quiste epidermoide o un ganglión. Si se sospecha que un lipoma causa síntomas (dolor o restricción del movimiento), se está agrandando rápidamente o es más duro, se indica una biopsia.

El tratamiento de los lipomas, si es necesario debido al dolor, razones cosméticas o  preocupaciones sobre el diagnóstico, es la extirpación quirúrgica de las células grasas y la cápsula fibrosa. La recurrencia de un lipoma extirpado no es común.

Los efectos secundarios de la cirugía incluyen cicatrización, seroma y formación de hematomas. En áreas que son cosméticamente sensibles, una técnica quirúrgica con extracción segmentaria y mínima incisión en la superficie puede limitar el tamaño de la cicatriz. Las modalidades de tratamiento alternativas incluyen liposucción e inyección con bajas concentraciones de desoxicolato. Las inyecciones de desoxicolato condujeron a una mejora en un pequeño estudio de seis pacientes. Sin embargo, se necesitan más estudios antes de que este agente pueda recomendarse de forma rutinaria








Presentó
El Dr. Baco AZ, médico  rural de Ecuador












Bibliografía

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