Lactante varón de 2 meses con glaucoma congénito en
tratamiento con dorzolamida oftálmica que presenta una lesión de color negro en
la lengua de unos días de evolución, sin rechazo de tomas ni otra
sintomatología.
A la exploración, presenta lesión negruzca en la
región central del dorso de la lengua, de bordes irregulares, que respeta el
tercio anterior, el posterior y los bordes linguales (Figura 1). No asocia
otras lesiones ni se desprende al raspado.
El diagnóstico fue lengua vellosa negra
La lengua negra vellosa es una patología benigna y
autolimitada, caracterizada por la hipertrofia de las papilas linguales con
acumulación de queratina, asociada a una coloración pardo-negruzca. Su
prevalencia oscila entre el 0,6% y el 11%, aumentando con la edad, ya que
existe una mayor prevalencia de desencadenantes.
De etiología multifactorial, puede deberse a la
colonización de bacterias y levaduras cromogénicas, al uso de antibióticos
tópicos o sistémicos, sequedad o mala higiene bucal, respiración oral o
radioterapia. Su diagnóstico es clínico y tiene buen pronóstico. El tratamiento
consiste en evitar los desencadenantes y mantener una buena higiene bucal. En
algunos casos, requiere el uso de queratolíticos (ácido retinoico al 0,1%, urea
al 10-40%) o antifúngicos en caso de sobreinfección.
En este caso, el factor desencadenante fue la
xerostomía (efecto secundario raro de la dorzolamida, fármaco prescrito para el
glaucoma congénito). Las lesiones desaparecieron mediante lavados con gasa y
suero salino fisiológico.
Diagnósticos diferenciales
Se plantearon otros diferenciales como muguet lingual,
que es una infección fúngica por Candida spp. En nuestro caso, los cultivos
fúngicos fueron negativos. Además, las características de las lesiones no
concuerdan con las habituales de un muguet (exudado blanquecino que no se
desprende, con inflamación de papilas). Un cuerpo extraño lingual queda
descartado, ya que la lesión no se desprendía al raspado y no había causas que
lo justificaran (por ejemplo, el porteo). Y por último la leucoplasia oral
vellosa que consiste en placas blanquecinas asintomáticas con formaciones
filiformes en cara lateral de la lengua, no se desprenden al raspado ni hay
infiltración. Se asocia a pacientes seropositivos o en tratamiento con
inmunosupresores, características que no cumple nuestro paciente.
FUENTE: Sánchez Salado L, Muñoz Gómez C, Sánchez
Marinero L. Cuando lo infrecuente se asocia. En Imagen de la semana.
Continuum 2026. [en línea] [consultado el 11.07.2026]. Disponible en continuum.aeped. es
