La Dra. Allison Lanza, médica residente de Medicina
Familiar, envía esta imagen con el siguiente texto:
Un paciente masculino de 77 años con antecedentes de
diabetes refirió ampollas en el tronco y luego en las extremidades, presentes
durante 15 días, principalmente en la cara, las palmas de las manos y las
plantas de los pies. Estas ampollas eran pruriginosas y redondas.
Lesiones en la piel. Paciente masculino de 77 años,
Antecedente de diabetes. Refiere vesículas en tronco y luego extremidades de 15
días de evolución, respeta cara, palmas de las manos y plantas de los pies. Son
pruriginosas, redondas.
Opinión: A falta de nitidez y definición en la imagen, desearía una más detenida descripción de las lesiones. En principio,dado el aspecto y la morfología parece corresponder a PRURIGO. La doctora habla de ampollas, pero lo cierto es que no veo ampollas. Si las hubiese, podría considerarse dado la edad y los antecedentes de diabetes, PENFIGOIDE AMPOLLAR, aunque en este momento sin lesiones activas probablemente desencadenado por medicamentos (en este punto es importante saber si toma gliptinas. Picaduras de insectos, o un PRURIGO SECUNDARIO A DIABETES, XEROSIS, etcétera. Sería importante saber si existe fenómeno de Nikolski, y si hay compromiso mucoso (boca, genitales…). La presencia de prurito descarta secundarismo sifilítico. Hay dos historias, una en inglés y otra en español.
Una dice que las lesiones afectan cara, palmas y
plantas y la otra dice que estas áreas están respetadas. ¿Cuál de las dos es
correcta?
Una biopsia con inmunofluorescencia aportaría mucho al diagnóstico.
