miércoles, 12 de junio de 2024

Casos Clínicos: Paciente femenina de 16 años con erupción en la palma de la mano.

 


Un colega de Lima, Perú envía esta imagen con el siguiente texto:

Mujer de 16 años con esta erupción en la mano derecha. La he medicado con amoxicilina clavulánico sin ninguna respuesta. Las lesiones son muy dolorosas. No hay síntomas sistémicos. No hay exposición de animales ni a ninguna sustancia local

Agradecería vuestras opiniones porque no tengo diagnóstico todavía. Doctor le pido que la publicación sea anónima por favor. Espero que el rincón se ilumine 🙂

 

 


Opinión: Se trata de una erupción vesicular localizada en la eminencia tenar y la raíz del pulgar y su primera falange, cuyas vesículas adoptan el aspecto de “arracimado”, típica de las infecciones por virus de la familia herpes.  Mi primer diagnóstico es PANADIZO HERPÉTICO por virus HSV-1. Suele ocurrir por inoculación del virus a través de una ruptura en la barrera cutánea. En los niños y adolescentes, el panadizo herpético puede ocurrir en el momento de la infección oral primaria mediante autoinoculación. El panadizo herpético también puede ser un riesgo ocupacional entre los trabajadores dentales y otras personas cuyas manos están expuestas a secreciones orales infectadas, aunque estas se han vuelto raras con el uso universal de barreras para la exposición de las mucosas. El tratamiento es aciclovir 400 mg por vía oral tres veces al día o 200 mg cinco veces al día por 7 días. También se puede usar famciclovir 250 mg tres veces al día o 500 mg dos veces al día, o valaciclovir 1 g dos veces al día, siempre 7 a 10 días.

Un diagnóstico alternativo si aparecen nuevas lesiones (o ya las tiene), en distribución metamérica, es HERPES ZÓSTER.