El Dr. Reynaldo Beccar envía esta imagen con el
siguiente texto:
Un colega envió hace un tiempo esta imagen con el
siguiente texto:
Varón de 34 años, con una historia de 2 semanas de una
lesión detrás del cornete anterior. No es doloroso ni pruriginoso Los pacientes
no tienen antecedentes médicos o medicamentos importantes. Antecedentes de uso
ocasional de cocaína, incluido el día anterior a la aparición de la lesión.
¿Alguna idea de lo que es esto? ¿Relación entre la cocaína y la lesión cutánea
premaligna frente a otras causas de ulceración?
Opinión: Creo que se trata de una úlcera de tabique
nasal, y en este caso en el que el paciente admite inhalación de cocaína,
siendo esta una de las causas más prevalentes de úlceras y aun perforación de
tabique nasal, hay que pensar en esa causa como primer diagnóstico. A propósito
de tu pregunta sobre si pudiese haber alguna otra causa además de la
mencionada, digamos que las causas de úlcera/perforación de tabique son
múltiples y de etiologías más diversas. Entre ellas figuran las traumáticas,
quirúrgicas, enfermedades reumatológicas (clásicamente la granulomatosis de
Wegener y el LES),causas infecciosas (lepra, sífilis, leishmaniasis), efectos
adversos de varios medicamentos utilizados en forma sistémica (bevacizumab), o
tópica (corticoides intranasales) etc etc.
A propósito agrego la lista de causas de úlceras de
tabique nasal de UpToDate (hay muchas más), pero como siempre, la historia
clínica completa ayudará a buscar explicación a este fenómeno.
