Un colega de Quito Ecuador envió esta imagen con el
siguiente texto:
Paciente masculino de 61 años. Único antecedente
conocido: sinusitis crónica. El paciente refiere 3 años de evolución con la
lesión que se muestra en la imagen. Niega prurito o dolor. Afirma que la lesión
comenzó únicamente en la fosa nasal derecha como una lesión eritematoescamosa.
Opinión: Lo que se puede ver en la imagen es una placa blanco
amarillenta supurativa en la zona alta del labio superior derecho que continúa
hasta la fosa nasal derecha. Existe una costra supurada parcialmente despegada
en la parte superior de la placa. Existe asimismo compromiso inflamatorio en el
ala de la nariz la cual está roja y erosionada en forma parcelar. Es también
evidente intensos signos inflamatorios en el labio superior. Probablemente este
paciente tenga ROSÁCEA, y colonización bacteriana crónica con S Aureus, con mayor
concentración o densidad de Demodex folliculorum en las glándulas sebáceas y,
actualmente con un proceso infeccioso recrudecido. Hubiese sido interesante tener una imagen más
amplia, que muestre la región centrofacial, además de los ojos, parpados
etcétera, para tener más datos que sostengan el diagnóstico. Hay algunos cambios
cutáneos fimatosos como por ejemplo engrosamiento de la fiel, fibrosis e
hiperplasia de las glándulas sebáceas, con aumento del orificio de las mismas. Creo
que habría que interrogar sobre exposición a temperaturas extremas, al sol,
bebidas calientes, comidas picantes, alcohol, ejercicio físico, irritación por
productos tópicos, uso de ácido nicotínico o v. asodilatadores, todos factores
que empeoran los síntomas. Algunos diagnósticos diferenciales que se pueden
plantear son CARCINOMA ESPINOCELULAR del
ala de la nariz con infiltración
subcutánea y complicación infecciosa sobreagregada. DERMATITIS
SEBORREICA, dada la descamación visible,
LUPUS PERNIO (sarcoidosis cutánea).
