El Dr. Ernesto Carbajal Real, de Melaque, Jalisco,
México envía estas imágenes con el siguiente texto:
Masculino de 42 años de edad, de profesión psicólogo,
practica foot ball una vez por semana. No recuerda traumatismos y jamás había
tenido este tipo de lesión o nódulo. Usa zapato apropiado, no recuerda
traumatismo alguno, astillas, golpes, etc. Lesión o nódulo pequeño de unos 3 –4
mm. Sobrellevado, de coloración piel blanquecina con un punto amarillento en
piel. No translucido, ligero dolor a la digitopresión. No se nota inflamación alrededor.
Aproximadamente 4 semanas desde su aparición.
Dr. Ernesto Carbajal Real.
Melaque, Jalisco, México.
Opinión: Se trata de una lesión elevada papular,
redondeada, de medio cm de diámetro, de forma cupuliforme y centro elevado
central queratósico, situada en el dorso del hallux izquierdo. La ausencia de
eventos traumáticos recordados por el paciente, descarta algunas condiciones
como por ejemplo GRANULOMA DE CUERPO EXTRAÑO que a veces siguen a lesiones con
astillas entre otros elementos. Sin embargo, el hecho de practicar foot ball
aunque sea solo una vez por semana, no descarta tan fácilmente la formación de
un HELOMA DORSAL (vulgarmente conocidos como CALLOS), ya que a veces la presión
de un calzado nuevo, o la presencia de irregularidades en su tapiz interno,
forros (costuras por ej), pueden generar por mecanismo irritativo y
microtraumas repetidos un callo en este caso dorsal (los más frecuentes son los
plantares). Tampoco se puede descartar por el aspecto, una VERRUGA VULGAR por
VPH, que por otro lado son frecuentes en deportistas. Un QUISTE MIXOIDE DIGITAL
(o QUISTE MUCOSO), puede ser otro diferencial aunque en este caso no se observa
una cúpula de aspecto quístico sino más bien hiperqueratósica en su superficie
central. Creo que examinaría bien el
calzado en busca de irregularidades internas. Interrogaría al paciente sobre
cambios en la lesión después de practicar deportes. Eventualmente se podría
tratar con queratolíticos tópicos. Mientras no presente dolor no sometería a
exéresis quirúrgica ni otro tipo de ablaciones (electrocauterio, láser,
criocirugía etc.)
No hay comentarios:
Publicar un comentario