El Dr. Patricio Veliz, de Machala Ecuador envía esta
imagen con el siguiente texto:
Paciente de 64 años se edad que acude a la consulta
por presencia de erupciones tipo papulas a nivel de pared abdominal anterior de
8 días de evolución acompañadas de prurito que se exacerba con la sudoración
antecedentes de hipertension arterial y diabetes tipo II en tratamiento.
Dr. Patricio Veliz
Machala. Ecuador.
Opinión: Se trata de una erupción maculopapular
eritematosa de reciente aparición, pruriginosa especialmente con el aumento de
la temperatura corporal y la consiguiente sudoración. Lo primero que haría es
descubrir a la paciente la zona de las mamas, especialmente el pliegue
submamario y ver si existe un intertrigo, ya que estas lesiones pueden ser la
prolongación de un INTERTRIGO CANDIDIÁSICO SUBMAMARIO, dado su condición de
diabética y el aparente sobrepeso que se asume por la imagen. Ambas
condiciones, diabetes y sobrepeso son factores que favorecen la aparición de
esta entidad. Un diferencial podría ser una FOLICULITIS AGUDA, dado que existen
lesiones que parecen pustulares, puntiformes. A veces la FOLICULITIS AGUDA
BACTERIANA, o la FOLICULITIS PITIROSPÓRICA, pueden dar un cuadro similar a
este. Una MILIARIA RUBRA es otra consideración diagnóstica en una paciente que
refiere prurito que empeora con la sudoración (típico de la oclusión de las
glándulas sudoríparas ecrinas). Un examen directo con Examen directo después de
un raspado de las lesiones periféricas con KOH podría confirmar o descartar de
inmediato la presencia de hifas/blastoconidias, que apoyarían el diagnóstico de
candidiasis. Es muy importante conocer el control metabólico de su diabetes, ya
que el mal control de la misma es un condicionante de esta situación, y es
difícil que se resuelva sin controlar primero la hiperglucemia. Hay que tratar
de mantener seca la zona especialmente de los pliegues submamarios, si es
necesario con polvos secantes, y si la
sospecha de candidiasis es fuerte o se confirmar el diagnóstico, un antifúngico
tópico como ketoconazol, miconazol dos veces por día, además del control
glucémico serían eficientes en este caso.
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