Un colega de CABA, Argentina, envía esta imagen con el
siguiente texto:
Paciente masculino de 27 años refiere la aparición de
una lesión cutánea en el prepucio hace aproximadamente 5 meses. Informa que
inicialmente aparecieron tres lesiones similares simultáneamente; dos de ellos
retrocedieron espontáneamente a lo largo de su evolución, quedando actualmente
sólo una lesión residual.
Describe la lesión persistente como:
Marrón/hiperpigmentado; de forma ovalada o anular;
aproximadamente 1 cm x 5 mm; bien delimitado; departamento; seco; sin
secreción, exudado o supuración; sin ulceración; sin descamación perceptible;
sin cambiar la textura, espesor o consistencia de la piel adyacente.
Niega: dolor; picor; incendio; sangría; cambio en la
sensibilidad local; disuria; secreción uretral; fiebre; agrandamiento percibido
de los ganglios linfáticos inguinales; síntomas sistémicos asociados.
Se reporta estabilidad clínica de la lesión, sin
crecimiento progresivo significativo ni cambio significativo en las
características morfológicas desde su aparición.
He tenido que cortar la imagen y he dejado solamente la zona correspondiente a la lesión
que creo es suficiente para el análisis. Como bien dice el colega, la lesión
está ubicada en el prepucio
Opinión: Se trata de una lesión anular de forma redondeada, de
1 cm de diámetro, con bordes elevados y centro deprimido. No parece ulcerada.
Es importante saber dos o tres cosas de la lesión. Primero que hubo otras
lesiones similares que curaron sin tratamiento. Segundo, que la lesión es
completamente asintomática, no pica, no duele, no hubo secreción uretral, ni se
inflamaron ganglios regionales. Sabemos poco de la historia del paciente, sus
antecedentes y riesgos epidemiológicos. Por otro lado, también ignoramos el
resultado de pruebas serológicas para enfermedades de transmisión sexual,
obligatorias en cualquier patología localizada en región genital. El aspecto
recuerda mucho al GRANULOMA ANULAR, aunque el prepucio y el pene no es un sitio
de localización común de esta patología. Un raspado de la lesión podría
descartar dermatofitos con una tinción de OHK y así descartar o confirmar TIÑA
GENITAL. El LIQUEN PLANO ANULAR, es un diferencial, así como ERITEMA PIGMENTADO
FIJO POR DROGAS en etapa crónica con pigmentación postinflamatoria, así como la
PAPULOSIS BOWENOIDE POR VPH. Menos probable un SECUNDARISMO LUÉTICO. Si la
serología es negativa lo mismo que el raspado para hongos, creo que indicaría
biopsia dado la cronicidad de la evolución
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