Una colega de CABA Argentina envió estas imágenes con
el siguiente texto:
Mujer de 83 años con enfermedad de Alzheimer,
hipertensión e hipotiroidismo bien controlados. Su cuidadora notó lesiones en
ambos oídos que se desarrollaron lentamente durante los últimos 2-3 años. Las
lesiones son pápulas no escamosas del color de la piel que a veces producen un
leve picor, pero no siempre.
Las pomadas con esteroides proporcionan cierta
mejoría, pero las lesiones nunca desaparecen y permanecen estables. No presenta
otras anomalías en la piel ni en las mucosas. Los análisis de laboratorio son
normales y la paciente goza de buena salud en general.
¿Qué les parece que puede ser?
Opinión: El primer diagnóstico a considerar, sobre todo por las
lesiones de la oreja derecha es DERMATITIS SEBORREICA, dado el prurito y la
descamación. La dermatitis seborreica se ha descrito en enfermedades
neurodegenerativa, sobre todo en enfermedad de Parkinson, pero también en
enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, las lesiones del pabellón auricular izquierdo, más lisas y de color de la piel,
obliga a descartar, ya que están en la localización caracteristica, la concha
auricular, las PÁPULAS COLAGÉNICAS AURICULARES (PCA). Las PCA, son pápulas de
material hialino que de alguna manera se relacionan con la amiloidosis papulosa
liquenoide, y que clásicamente se ven en las conchas auriculares. Lo que se ha
encontrado en estas lesiones cuando han sido estudiadas, es material amiloide
de origen queratinocítico. La etiología es desconocida pero el traumatismo
crónico del rascado puede ser el factor patogénico principal, lo mismo que el
liquen amiloide. El origen del material que forma la entidad descrita como
pápulas colagénicas auriculares ha sido mantenido en debate durante años con
trabajos que se esforzaban en negar o afirmar la naturaleza amiloidea o
colagénica del mismo. El origen colagénico del liquen amiloideo podría explicar
de forma unitaria los infrecuentes casos de lesiones papulosas localizadas en
el oído externo (concha auricular, hélix y conducto auditivo externo), aunque
la causa última sigue siendo desconocida.
A continuación dejo un enlace con un caso que vimos en
El Rincón de un caso personal del Dr. Roberto Miranda Chapa.
https://www.elrincondelamedicinainterna.com/2024/01/papulas-colagenicas-auriculares-una.html
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