El Dr. Jery Wanner Gaibor Armijo, de Guaranda Ecuador,
envía estas imágenes con el siguiente texto:
Saludos mi Dr
ayúdeme con un caso interesante
Paciente masculino de 40 años de edad, que desde hace
5 meses y posterior a caída, sufre golpe de gran intensidad a nivel de talón presentando
posteriormente ampolla de sangre misma que paciente procede a lacerar. A partir
de ahí comenzó a crecer masa que se observa en la imagen con eliminación de
líquido sanguinolento y al momento de la consulta presenta secreción purulenta
de mal olor, acude a múltiples facultativos siN obtener mejoría, como
antecedente paciente presenta nevus negro de 5 CM de diámetro en talón se
realiza biopsia con resultados benignos
Dr. Jery Wanner Gaibor Armijo.
Guaranda. Ecuador
Opinión: A veces los pacientes hacen interpretaciones
subjetivas de procesos de cierto tiempo de evolución, a través de las cuales intentan
explicar situaciones actuales. El médico siempre debe escuchar al paciente,
porque la historia clínica es nuestro mejor aliado. Sin embargo, en ocasiones
tenemos que abstraernos y ser objetivos, y en tal sentido, analizando las
imágenes, lo único que podemos decir es que el paciente tiene una tumoración,
de varios cm de diámetro de superficie negra, asentando sobre una zona
pigmentada de piel que impresiona como MELANOMA ACRAL LENTIGINOSO. Existen otros
diagnósticos a considerar como otro tipo de cáncer de piel e incluso
tumoraciones no malignas pero la principal hipótesis en este caso es el
melanoma y la conducta debiera ser la biopsia escisional amplia (extirpación
completa con un margen de piel sana) para un diagnóstico preciso y
estadificación. Hay un factor agravante adicional y es que lo melanomas de la
planta del pie suelen tener peor pronóstico que en otras zonas. El diagnóstico
más fuerte sería entonces MELANOMA ACRAL LENTIGINOSO
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