El Dr. Fabian Vivar de Cuenca Ecuador envió estas
imágenes con el siguiente texto:
Buenas tardes dr. Tengo un caso de una paciente de 93
años de edad hipertensa en tratamiento con Losartan 100mg. Sin comorbilidades.
Acude por cuadro respiratorio y a la inspección se observa mácula
hipopigmentada de 3cm de diámetro en ala izquierda de nariz, con tiempo de evolución
de 3 meses. Tengo un presuntivo de nevus de Sutton.
Dr. Fabian Vivar
Cuenca. Ecuador.
Opinión: En la zona en cuestión se ve una lesión
elevada central de aspecto papular, rodeada de una zona hipopigmentada. Todo
esto se ve en el contexto de piel con fotoenvejecimiento, una región de
probable lentigo solar en el ángulo interno del ojo. El nevo de Sutton o nevo
halo generalmente se ve como un nevo melanocítico rodeado por un halo de
despigmentación redondo u ovalado, generalmente simétrico. Esta pérdida de
pigmento suele anunciar la regresión espontánea del nevo central mediante un
proceso que se cree que implica una respuesta inmunitaria mediada por
linfocitos T a los antígenos del nevo. Hay que tener en cuenta que el fenómeno
del halo no es exclusivo de los nevos melanocíticos adquiridos comunes, sino
que también puede verse en nevos melanocíticos congénitos, nevos azules, nevos
de Spitz y aun en melanoma. La ausencia de nevo melanocítico central limita
la posibilidad de ese diagnóstico al estadio
IV de este cuadro, en el que el nevo ha sido completamente repigmentado. Antes
de este estadio, el nevo de Sutton pasa por el estadio I (Nevo pigmentado
rodeado de un halo de despigmentación), estadio II (nevo rosado rodeado de un
halo de despigmentación), y estadio III (área circular de despigmentación, con
desaparición del nevo). No se describe en halo nevo una lesión elevada central
como en este caso. Por otro lado hay que decir que los nevos de halo son raros
en adultos de mediana edad y mayores,y cuando se ve algo de características
similares, en pacientes de tercera edad, hay que pensar en una reacción reacción
inmune (fenómeno de halo) a un melanoma cutáneo.
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