El Dr Saldaña de Masaya Nicaragua envía estas imágenes
con el siguiente texto:
Buenos días doctor le saluda el Doctor Saldaña desde
Nicaragua quisiera mostrarle este caso:
Paciente femenina de 29 años de edad con Antecedentes
patológicos personales negados
Antecedentes patológicos familiares de diabetes e
hipertensión arterial (Paterno)
Antecedentes Quirúrgicos de cesárea anterior (7 años
atrás) y esterilización quirúrgica con fimbrectomia bilateral.
Con historia de que hace 2 años luego de picadura de
insecto (insecto desconocido) aparece lesión cutánea circunscrita ubicada en el
4to dedo de la mano izquierda, pruriginosa no dolorosa, la paciente decidió
aplicarse por su propia cuenta betametasona 0.1%, hidrocortisona 1% y Bifonazol
1%, habiendo mejoría clínica en cuanto al tamaño de las lesiones y el prurito,
sin embargo luego de un año aparece otra lesión circunscrita ubicada en la cara
dorsal de la mano derecha, la paciente continúa con la automedicación sin
embargo no ve mejoría y hace 3 semanas aparecen nuevas lesiones.
Adjunto fotos
en orden cronológico
Opinión: Las lesiones son típicas del ERITEMA PIGMENTADO FIJO
POR DROGAS (FIXED DRUG ERUPTIONS). La forma redondeada a oval y el color
eritematovioláceo con límites bien definidos es típica de esta entidad. Hay
muchos medicamentos capaces de producir esta entidad. Hay que interrogar sobre
uso de anticonceptivos, TMS, AINES, psicofármacos etc. La pregunta que hay que
hacerle al paciente es si existe relación con el uso de algún fármaco (a veces
es difícil porque el paciente no reconoce la asociación), y si las lesiones
siempre aparecen en el mismo sitio en cada exacerbación y pueden afectar
mucosas además de la piel.
El eritema pigmentado fijo por drogas es una de las
cuatro farmacodermias más frecuentes junto a la urticaria, el exantema
medicamentoso y el eritema exudativo multiforme.
El laboratorio mostrado no revela alteraciones como
era de esperar.
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