jueves, 8 de octubre de 2020

HEMATOMA SUBCAPSULAR HEPÁTICO ESPONTÁNEO. A PROPÓSITO DE UN CASO.

Paciente masculino de 38 años sin crónico degenerativos sin alergias sin traumátismos    nada de antecedente

Acude con dolor en hipocondrio derecho que se generalizó acompañado de fiebre de dos días de evolución náuseas y vómitos, acude al médico donde le indicaron manejo con ABS y no refiere cuáles.










El laboratorio muestra leucocitos  20.900 plaquetas 435.000 neutros 81% linfocitos 9%

TP 14.6 TPT30.40 INR 1.10 BT 0.80 AST 151 ALT 162

Esos resultados de laboratorios son inmediatamente antes del  ingreso

Las tomografías son después de la cirugía.

Encontramos

2 Hematomas en segmento V y segmento VIII drenamos  250 ML sangre

Después le hicimos la tomografía

 

Se trata de una  hemorragia subcapsular hepática espontánea probablemente relacionada con una lesión que se observa en el lóbulo derecho (intraparenquimatosa). Es decir, una hemorragia inicialmente intraparenquimatosa que posteriormente ocasionó hematomas subcapsulares rodeando todo el lóbulo derecho. Las causas de estos cuadros son en primer lugar las lesiones neoplásicas tanto benignas (adenomas y hemangiomas, peliosis hepática  por ejemplo), como malignas (por ejemplo hepatocarcinomas, angiosarcomas, metástasis de tumores carcinoides, melanomas ).  Se consideró un absceso hepático como sustrato de base del sangrado habida cuenta que el paciente comenzó el cuadro con fiebre, pero el mismo fue descartado. Por supuesto las coagulopatías (descartadas en este caso), o enfermedades vasculares (vasculitis, enfermedad de Ehlers Danlos tipo IV,también están descritas en la literatura como causas de hemorragia hepática y de hematomas subcapsulares. Se colocó un drenaje y se va a proceder a determinar el origen del problema para lo cual se realizará angiografía y eventual exploración quirúrgica.

 




Presentó        

El Dr. Alexis Gonzalez Mendoza de Puerto Asís, Colombia






https://www.instagram.com/dr_alexis_gonzalez/?fbclid=IwAR0jrrH42_dhkq5-LTm_Fq7dKuI119WQ0N1K5LITjZJhdcRDO7ufcLOnl-A

 

 

 

 

No hay comentarios: